Symtom och behandling av ländryggen i hjärnhinnan: Hjälper något annat än kirurgi?

Mage

Ländryggen är den vanligaste formen av intervertebral brok (80%) bland befolkningen. Patologi påverkar ofta människor i arbetsför ålder - 25-50 år. I majoriteten av patienterna är patogenesen en följd av försummad osteokondros, vilket leder till att skivorna mellan ländryggkotorna plattas och buler. Allt detta åtföljs av inflammation, svullnad, mekanisk kompression av nervrötterna och ryggmärgen, vilket orsakar fruktansvärt smärta längs de drabbade nerverna.

Sjukdomen är inte bara psykologiskt dramatiskt utmattande, men gör det också omöjligt att genomföra de normala, ibland elementära fysiska uppgifterna. Därigenom alienererar personen från sociala, hushåll och professionella verksamhetsområden. På grund av patienternas stora intresse vid återhämtning har vi utarbetat användbart material om de huvudsakliga metoderna för behandling av ländrygg / lumbosakralbråck, och vilken effekt de verkligen kan förväntas av. Med tradition introducerar vi först kursen om särdragen och stadierna i själva sjukdomen.

Vad är en ländryggsbråck?

Ländryggsregionen innehåller 5 ryggkotor (L1, L2, L3, L4, L5), mellan dem är intervertebrala skivor. Varje skiva representeras av en fibro-broskig formning bestående av en fibrös ring (upptar den periferiska delen av vertebra) och den massala kärnan, som är belägen inuti denna ring. Det fibrösa elementet är en fibrös bindväv, som en sena, som bildar skikt i form av ringar. Massakomponenten är en broskvävnad med gelliknande konsistens, bestående av vatten (80%) och kollagenfibrer.

I allmänhet är skivan i någon avdelning, inte bara ländryggen, främst ansvarig för dämpningsfunktionerna, det absorberar och mjukar belastningen på ryggraden vid tidpunkten för fysisk aktivitet. Det upprätthåller också optimal flexibilitet och stöd för ryggraden på varje nivå.

Hernia börjar bilda på grund av progressiva degenerativa dystrofa processer i ryggraden, som påverkar något av elementen mellan två angränsande ryggkotor. I vårt fall - mellan ländryggkotorna, till exempel mellan benkropparna L4 och L5, förresten, är lesionerna på den här nivån oftast definierade. Också vanlig lokalisering är L5-S1, men det finns redan en skivskada som hittades mellan den sista ryggraden och den första sakrala.

Den traumatiska faktorn kan också bidra till utvecklingen av sjukdomen, men den etiologiska grunden är ännu oftare den degenerativa dystrofa patologin (osteokondros). Diskdegenerering bildas på grundval av nedsatt cellulär metabolism i en viss vertebral zon, på grund av vilken den har en näringsbrist. Som ett resultat börjar den intervertebrala packningen att förlora fukt och tunna och sprickor bildas på den fibrösa ringen. Den massiva kärnan flyttas till ringdefekten, deformerar och bulkar skivan av de anatomiska landmärkena. Därefter uppträder en brist på fibreringen, genom vilken det gelatinösa fragmentet kommer ut - oftare i ryggradskanalen. Detta är en bråck i ryggen.

Typer och stadier av intervertebral brok i nedre delen av ryggen

Patogenes klassificeras vanligtvis i arter beroende på plats, natur och grad av utskjutning. Lokalisering av lesionen kan lösas under diagnos på en eller flera nivåer samtidigt:

Som vi tidigare gjort en reservation faller det största antalet fall på de två sista nivåerna (ca 90%). Dessa områden drabbas oftare än andra, eftersom de inte bara är mycket mobila, men de är också grunden för ryggraden, som dagligen tar upp största delen av den vertikala belastningen.

Hernialbildning i nedre delen av ryggen beroende på protrusionens natur, det vill säga i deformationsriktningen i förhållande till ryggraden, är av följande typer:

  • anterior - bulging anterior mot ryggkropparna (sällsynt och kliniskt fördelaktigt);
  • tillbaka - skickas till ryggradskanalen (frekvent och en av de farligaste, eftersom de orsakar allvarlig neurologisk smärta och kan få kompression på ryggmärgen);
  • de laterala utskjuter lateralt från ryggradskanalen, det vill säga till sidan - åt höger eller vänster (även osäker och utbredd, de hindrar ryggmärgsrötterna som passerar genom forallagen);
  • Schmorls bråck - de gör att den utbuktande broskvävnaden insprutas i de svampiga strukturerna i den intilliggande ryggkotan, vilket kan orsaka förstörelse av benkroppen och en kompressionsfraktur (ländskada är sällsynt, och om den är är den mestadels i L2-L3-området).

Schmorls bråck på MR.

Sjukdomen klassificeras också i enlighet med svårighetsgrad, nämligen det kliniska stadiet av dess bildning från det första till det sista steget.

  1. Protrusion, prolapse (1 msk.) - början på utvecklingen är skivförskjutningen obetydlig, vanligtvis från 1 mm till 4 mm. Den fibrösa ringen är tunn, dess skikt har små sprickor. Emellertid bevaras integriteten av ryggets rygg, så kärnan som har skiftats till periferin finns fortfarande inom den.
  2. Extrudering (2-3 st.) - Slutligen bildad brok, som regel med dimensioner större än 5 mm. Den fibrösa fälgen är trasig, kärnan går genom genomfel och hänger som en droppe in i det intervertebrala utrymmet, som hålls av det längsgående ligamentet. Beroende på storleken på sagging, som kan nå 12-15 mm, varierar extrusion i olika människor från ett medelvärde (5-8 mm) till ett hårt stadium (9 mm eller mer).
  3. Sequestration (4 ss) är en kritisk grad, åtföljd av fragmentering av ett slaktkärnelement. Det broskiga fragmentet (sekvestrummet) avskilt från skivan och kärnan i synnerhet går in i ryggradskanalen med möjlig migrering längs de anatomiska utsträckningarna i ryggradsystemet. Varje strängsprutning kan föregå sekvestrering, den högsta grad av risk är hos personer med mer än 8 mm. Stagesekvestrering är fylld av förlamning och svåra autoimmuna reaktioner, i 80% -90% av fallen leder till funktionshinder.

Intervertebral brok i de lumbosakrala segmenten i vilket skede som helst kan orsaka skador på både muskuloskeletala komplexet och inre organ. De neurovaskulära formationer som passerar på denna sida kan irriteras, nypa med en deformerad skiva, även vid protrusionsteget.

Symtom och smärta av bråckbråck

De första smärtan vid det inledande utvecklingsstadiet beror till stor del på stimuleringen och exciteringen av smärtreceptorer som förses med de yttre skikten i den fibrösa ringen. Impulserna från nocireceptorringarna överförs till ryggmärgen längs sinuvertebrala nervens grenar, vilket återspeglar muskelspasmer i nedre delen och immobilisering av den skadade sektionen.

Sanogenetiska (skyddande) mekanismer, som patologin fortskrider, ersätts av direkt skada på den angränsande ryggradens bråck och motsvarande ganglion. Det innebär att inflammation, ödem, mekanisk kompression av de särskilda ryggnerven i nedre ryggraden redan uppstår. Den kliniska bilden ger upphov till radikulopati med ett uttalat smärtssyndrom.

Symtomatologi av sjukdomen kan orsaka permanent obehag, ibland outhärdligt. Hos vissa patienter förekommer det från tid till annan i en mer tolerant manifestation. Typiska symptom för sjukdomen är:

  • smärta i nedre delen av ryggen i kombination med smärta i en nedre extremitet (känslor i benet är oftast mer uttalade);
  • ensidig smärta i en av skinkorna och benet som är relaterat till det (samtidigt är den högra sidan och vänster sida smärtan nästan aldrig påträffad);
  • smärtsamt syndrom som uppträder i nedre delen av ryggen eller glutealzonen, sträcker sig längs nervens sakrala plexus till låret, skenbenet, foten;
  • parestesier (domningar, stickningar etc.) i underbenen, låren, ljummen, skinkorna;
  • ökad parestesi och smärtsymptom i upprätt läge med fysisk aktivitet vid tidpunkten för sittande
  • minskad potential av amplituden av rörelser i nedre delen av ryggen, svårighet att gå, svaghet i foten ("hängande fot" syndrom), oförmågan att höja fotens tår eller flytta dem;
  • dålig kroppshållning på grund av smärta och en känsla av ett block i ryggen börjar patienten att slanka starkt;
  • vegetativa sjukdomar i form av blanchering av huden på nedre rygg och ben, utseendet på vita eller röda fläckar på dessa områden;
  • i avancerade fall - inkontinens av urin och / eller avföring, bestående förlust av benkänslighet (eventuell förlamning).

Tecken på smärta i slutstadiet är i regel skarpa brännskador och / eller skotttecken med bestrålning till zonerna som ligger under skadorna. I de tidiga stadierna ger hernia vanligen en icke-permanent slö och ömma smärta i nedre delen av ryggen.

Diagnos av ländryggen

Neurologiska tester och instrumentella undersökningsmetoder används för diagnos. Test för neurologisk status utförs av en neurolog, ortopedisk kirurg eller neurosurgeon. En specialist vid den inledande undersökningen på grundval av testresultat, vilket innebär bedömning av muskelstyrka och tendonreflexer, kan misstänka förekomsten av en ländryggbråck. För att bekräfta patientens diagnos utförs MSCT eller MR-undersökning.

Ibland föregås CT / MRI genom radiografi, vilket möjliggör identifiering av strukturella förändringar i benvävnaden och förminskning av intervertebral klyftan, vilka är karakteristiska för patologin. Men röntgen visualiserar inte själva skivan, ryggmärgen, neurovaskulära formationer relaterade till mjukvävnad. Därför kan radiografi endast tillämpas vid undersökningens första steg. Det kommer att klargöra om det finns strukturella och positionella avvikelser i ryggradsorganen och om det är nödvändigt att ytterligare undersöka patienten genom mer informativa bildhanteringsmetoder.

Magnetisk resonanstomografi är av största kliniska värdet vid diagnos. MR definierar kvalitativt skivans tillstånd, såväl som:

  • lokalisering, karaktär, storlek på bulging;
  • fibrösa ringbrott
  • grad av dislokation av gelatinösa kärnor;
  • Fakta om komprimering av ryggmärgen och kompression av nervgångarna
  • ryggradens bredd;
  • fria sekvestrar;
  • cirkulationsstörningar
  • alla associerade patologier i det undersökta lokomotoriska området.

För oförmåga att genomgå MR, kan patienten rekommenderas multispiral CT - multi-skivning av ländryggsektionen med röntgenstrålar. Emellertid är CT i någon form sämre än förmågan hos en MR i diagnosens noggrannhet, i den mängd information som mottas på den kliniska bilden, säker för patientens hälsa.

Sanningen om behandling av bråcklänksskivor

Hjälp läkemedel?

Bland drogerna med lokal och intern användning, som ofta används vid behandling av smärta vid ländryggenivå, är kända:

  • Traditionella icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, indometacin, etc.) - ja, de är effektiva, men mer för att lindra smärta och inflammation med 1-2 msk. diagnos;
  • kraftfulla analgetika (Ketorolac, Ketonal, etc.) - ordineras för svåra och långvariga smärtor på 2-3 msk. Effektiviteten uppskattas som 50/50 (efter uppehållet återupptas plågan normalt).
  • opioida läkemedel (Tramadol och andra) - de är kortfattat föreskrivna endast för de svåraste patienterna med fruktansvärda och outhärdliga smärtor under förberedelserna för operation;
  • injektioner av glukokortikoidhormoner eller lidokain i ryggraden. Sådana blockeringar används i sällsynta fall när förvärring av smärta är oacceptabel och konventionella NSAID-preparat fungerar inte (denna klinik kräver brådskande operation).

Narkosläkemedel som mottagits, kan inte användas under lång tid på grund av den negativa inverkan på funktionen av matsår, njurar, lever, hjärta och blodkärl, blodsystem. Lokala preparat i form av salvor är mer godartade men har inte tillräcklig penetrerande förmåga att lugna den ömma ryggnerven normalt.

Det kommer att vara dyrt för patienten att bara leva på vissa mediciner, på alla möjliga sätt undviker kirurgi om det är nödvändigt. Detta är ett dödsfall, vilket oundvikligen leder till funktionshinder på grund av progressiv bråck, irreversibel atrofi av nervvävnad och mottagande av ytterligare medicinska problem. Det måste sägas att den okontrollerade användningen av droger är beroendeframkallande och i vissa fall en fullständig brist på effekt.

Patienter har ofta läkare ordinerar droger från serien kondroprotektorer. Kondroprotektorer förbättrar bruskens näring, men igen, om skivan ännu inte har blivit kritiskt deformerad. Kondroprotektiva medel är därför lämpliga vid isolerad osteokondros eller utskjutningar av L-skivor i intervertebral, i andra fall fungerar de inte.

Effekten av gymnastiska övningar

Kan brokhålet hållas under kontroll med speciella övningar för ländryggsregionen? Gymnastiska övningar till nytta bör rekommenderas av en erfaren rehabilitolog som håller din MR-scan i dina händer och är helt bekant med ditt fysiska tillstånd och hälsa. Den första kursen ska genomföras under övervakning av läkaren på övningsterapi. Oberoende testning av gymnastiska mirakelträningar från Internet är fylld med en ökning och / eller förskjutning av brokmassan i farozonen med ett ökat neurologiskt underskott.

De fördelaktiga effekterna av gymnastiska övningar utvecklade individuellt för varje patient består i att aktivera blodcirkulationen i det drabbade området, stärka och lossa musklerna, räta ut ryggkotorna och öka intervertebralutrymmet. Regelbundna, ordentligt planerade träningspass bidrar till att minska frekvensen av återfall, förbättra motoriska förmågor. Ett bra komplement till träningsterapi kommer att vara övningar i poolen under överinseende av en medicinsk instruktör i simning och vattengymnastik.

Under den akuta perioden är det kontraindicerat att engagera sig tills tecken på exacerbation elimineras av vila och medicinering. Dessutom kan fysiska effekter (i synnerhet dragkraft) på nedre delen av ryggen med stora hernier (> 8 mm), även för terapeutiska ändamål, göra mer skada än bra. Därför betonar experter att sådana patienter först måste arbeta på en bråck så tidigt som möjligt och därefter engagera sig i produktiv återställning av muskuloskeletala systemet och centrala nervsystemet genom fysisk terapi.

Massage effekt

Massage taktik syftar till att förbättra vävnad trofism (ökar blodflödet och lymfatiska dränering, levererar celler med näring och syre), lindrar muskelspänning, förebygger atrofi, minskar trycket på intervertebrala skivor. Det är förbjudet att kontakta dem, som vid övningsbehandling, vid akuta sjukdomsperioder. Massage och manuell procedurer utförs strikt enligt vittnesbörd av en hög nivå av en specialist i delen "neurologi-ortopedi", eftersom bråck är en bråck.

Eventuell reflexologi bör göras mycket noggrant och professionellt, utan att rycka, vrida, för högt tryck på ryggraden, för att inte skada den svaga skivan ännu mer och inte att rikta utskjutningen till den ogynnsamma riktningen. Det är oönskade av samma anledning att använda all slags taktik för att minska bråcken, effekten kan vara helt motsatt.

Massage för detta område har många kontraindikationer: Volymetriska utskjutningar (3 msk.), Sequestration, hypertoni, njursjukdom, etc. Massagetekniker, om de inte är kontraindicerade, bör betraktas enbart i samband med grundbehandlingsprocessen och inte som den enda behandlingen. Massage, manuell terapi är inte ett medelvärde, de kommer inte att bota en bråck utan kirurgisk ingrepp, men kan vara mycket användbar för en "ung", bara framväxande bråck. Massage ger ovärderliga fördelar med att återställa ryggraden efter en operation.

Lumbar fysioterapi

Sjukgymnastik sessioner är en av komponenterna i förebyggande behandling. Sjukgymnastik kommer inte att leda till en fullständig återhämtning, och för att återvända förstörelsen av fibro-broskig intervertebralfoder är inte heller i deras auktoritet. Men för att stoppa utvecklingen av fibro-brosk och bendegenerationer i ländryggen, med hjälp av fysioterapi, är det ganska uppnåeligt. Remission uppnås genom att minska ödem runt den drabbade skivan, återställa god blodcirkulation, lindra muskelhypertoni.

Elektro- och fonofores, magnetisk terapi, pulsad terapi, ultraljud, laserterapi, elektromyostimulering är standardprocedurer som rekommenderas i en specifik kombination till personer med en sådan diagnos. Hur många patienter hjälpte de att minska eller eliminera de smärtsamma symptomen? Statistiken är en besvikelse. Endast 50% av personerna efter fulla länders fysioterapi kurser uppvisar markerad och bestående lättnad.

I cirka 10% av fallen förbättras inte sjukgymnastik och påverkar inte hälsan. Och så många som 40% av människor lider av en komplett fiasko från fysioterapi, klagande på uppkomsten och intensifieringen av smärta. Faktum är att fysioterapeutiska metoder huvudsakligen är baserade på principerna för djup uppvärmning av mjukvävnad eller elektrisk neuromuskulär stimulering. Sådana fysiska manipuleringar kan inte bidra till eliminering, utan tvärtom en ökning av ödem på inflammerad nervkropp, vilket provar en ökning av smärtsamma symtom.

Komplikationer och effekter av intervertebral brok

Lumbar, lumbosakral bråck i ryggraden med felaktig och sen behandling leder till en kränkning av bäckens organens innervation, muskler i nedre extremiteterna, ökningen av neurologiskt underskott. Den mest ogynnsamma konsekvensen, vanligare vid 3-4 msk., Är horsetailsyndrom, vilket manifesterar sig:

  • agoniserande intensiv radikulär smärta;
  • perifera förlamning eller pares av benen, med en övervägande i de distala regionerna;
  • förlust av alla typer av känslighet och reflexer i nedre extremiteterna och i grenområdet;
  • svåra sjukdomar i sigmoid och rektum, urinvägar, reproduktionssystem för man och kvinna (fekal inkontinens, okontrollerad urinering, impotens, infertilitet etc.).

Om minst en av de angivna tecknen på skada på hästens svans finns, behöver patienten neurokirurgisk behandling så snart som möjligt. Ingen konservativ taktik i detta fall kommer inte att spara! Från hur mycket tid som har gått sedan syndromets början till operationen, beror prognosen för återställandet av nervös innervation och funktionsnedsättning helt av det.

slutsats

Det är omöjligt att återställa integriteten hos den fibrösa ringen och minska storleken på den bildade bråken genom konservativ behandlingstaktik. Symtom på ländhågen är svår att hantera konservativt i avancerade skeden, eftersom källan till det förödande tillståndet inte går bort. Faktum är att det inte finns en enda patient som med en så seriös diagnos skulle bli av med bråcken och dess konsekvenser utan operation.

Ett icke-kirurgiskt tillvägagångssätt kan endast motiveras i ett tidigt skede, då deformiteten är liten och ännu inte har lett till brist på bandets bindvävsfibrer, skadan på nervändarna. Endast med den ursprungliga formuläret är det verkligen möjligt att uppnå stabil remission på grund av den pågående komplexa behandlingen med regelbundna kurser under hela livet. Med andra ord kommer konservativ behandling att ge en stödjande profylaktisk effekt på grund av stimulering av blodcirkulationen och metabolism, vilket gör det möjligt att sakta ner processerna för förstöring och förhindra att utsprånget strömmar från extrudering.

I de näst sista och sista stadierna förlorar konservativa metoder deras relevans. Som om detta inte skulle vara önskvärt, kommer de inte att kunna dra bråcken tillbaka, lösa uppföljningen, skarva upp den trasiga ringen. I detta avseende är alla icke-kirurgiska metoder kraftlösa. I senare perioder är det maximala de kan hjälpa till att minska intensiteten i smärtssyndromet. Och då, som visat av praktisk erfarenhet, i enskilda fall.

rön

  • Konservativ terapi kan inte vara ett alternativ till kirurgisk ingrepp, eftersom det inte eliminerar bråcket, men har bara en symtomatisk effekt.
  • Enligt kliniska observationer har åtminstone 40% av patienterna som behandlats konservativt haft otillfredsställande resultat. Efter 6-12 månader drivs de på grund av ineffekten av tidigare behandling eller utvecklade komplikationer.
  • I händelse av en sjukdom med 3 steg och 4 steg, indikeras kirurgiskt ingripande (mikrodiscektomi, endoskopi). På stadium 4, på grund av det höga hotet om irreversibel skada på ryggmärgen och nervknippen genom sekvestrerare, är operationen för att ta bort sekvestret och korrigera skivan ordinerad i en nödsituation.
  • Om en icke-invasiv inställning till 1-2 msk. patologi i 6 månader har inte lyckats hantera smärta, eller det har gått en progression på MR, är det lämpligt att överväga en minimalt invasiv metod för att ta bort en bråck (endoskopi, nukleoplasti).

Uppkomsten av symtom på förlust av känslighet är ett dåligt tecken som förskuggar utseendet på paraplegi inom en snar framtid. För att undvika ett dramatiskt resultat i form av förlamning, från vilket kirurgi inte sparar, är det viktigt att genomgå en neurokirurgisk operation på en begränsad tid.

Bråck i ryggen

Bråck i ryggen - Utsprång av den centrala delen av den intervertebrala skivan (pulposuskärnan) till sidan och bakom intervallet mellan två ryggkotor. Ofta finns bråck i ländryggen, upplever maximal belastning när man sitter, går och lyfter vikter.

Orsaker och riskfaktorer

Orsaken till utseende av bråck i ländryggen ses i degenerativa dystrofa förändringar i de intervertebrala skivorna. Den gradvisa uttorkningen och gallringen av den fibrösa ringen - de perifera områdena i intervertebralskivan bidrar till utsprånget av pulverkärnkärnan på utsatta platser. Kliniska manifestationer av intervertebral bråck är vanligtvis förknippade med kompression av rötterna i ryggnerven och blodkärlen genom utskjutande kanter av de intervertebrala skivorna. I de mest avancerade fallen av kompression utsätts ryggmärgen också.

Bland de faktorer som har en negativ inverkan på trofismen hos de intervertebrala skivorna i ländryggen är:

  • stillasittande livsstil;
  • övervikt;
  • lång (från 180 cm till män och från 170 cm för kvinnor);
  • obalanserat läge för motorisk aktivitet (långa perioder av oändlighet ersätts av intensiva belastningar);
  • ländrygskada;
  • medfödd hip dysplasi;
  • onormal hållning och ihållande spinaldeformiteter;
  • tungt fysiskt arbete som är förknippat med att lyfta vikter och långvarig stanna i det böjda läget;
  • professionella sportaktiviteter
  • en kraftig ökning av tunga belastningar med otillräcklig träning;
  • felaktig övning med bördan;
  • rökning och alkoholmissbruk
  • endokrina störningar och metaboliska patologier;
  • genetisk predisposition.

stadium

Bildandet av en hernierad skiva föregås av en liten förskjutning av pulposuskärnan till periferin utan att skada den fibrösa ringen. Vid detta skede kan processen med bråckbildning stoppas med hjälp av terapeutisk gymnastik och andra förebyggande åtgärder, men på grund av frånvaron av klagomål upptäcks de initiala skeden av intervertebralskivsdegeneration oftast av en slump. De flesta patienter konsulterar en läkare i närvaro av formad extrudering.

Den progressiva utvecklingen av bråck i ryggen går genom fyra steg.

  1. Utstick. Partiell förlust av elasticitet hos den fibrösa ringen med en förskjutning av pulposuskärnan i riktning av mer än 2-3 mm. Kliniska manifestationer är vanligtvis frånvarande.
  2. Extrudering är ett partiellt utskjutande av kanterna på den intervertebrala skivan med ett brott av den fibrösa ringen i den tunnaste delen. På utsprångets sida finns det sensoriska motoriska symptom.
  3. Intervertebralskiva prolaps. När en bråck utstickar i ryggraden, klämmer de utskjutande kanterna på den massala kärnan ut de vertebrala kropparna, blodkärlen och rötterna i perifera nerverna.
  4. Kvarstad. Den utskjutande delen av massakärnan tränger in i ryggradskanalen, förhindrar normal blodtillförsel till ryggmärgen och klämmer ihop mjuka vävnader. Skador på nervstrukturer kan orsaka dysfunktion i bäckenorganen och förlamning av den nedre delen av kroppen. Ofta finns det allergiska tillstånd som orsakas av reaktionen av cerebrospinalvätskans immunceller till den intervertebrala skivans främmande vävnad.

Symtom på bråck i ryggen

Den uttalade kliniska bilden av ländryggenas bråck uppträder huvudsakligen vid strängsprutningssteget. Det vanligaste klagomålet är svår smärta i höger eller vänster ben, som täcker lårets inre sida och sträcker sig till skinkan. Beroende på herniens storlek och plats kan smärtsamma känslor sjunka från höften till hälen och baksidan av foten. Smärtan har en skarp och brännande karaktär och förvärras av hosta, nysningar, långa sittplatser, plötsliga rörelser, körning på ojämn terräng, försök att böja framåt eller rulla över. Ofta veckor före smärta börjar patienterna oroa sig för mild obehag i nedre delen av ryggen.

Om bråcket berör de bakre rårna i ryggraden, läggs ensidiga känslighetsstörningar i benet, bakre delen eller perineum till de smärtsamma förnimmelserna. Patienterna kan klaga på känslan av rysningar, brännande, stickningar, domningar eller "gåskonstruktioner" på huden. Brott av nervledningen i bakgrunden av försvagning eller kompensatorisk muskelspänning leder till en begränsning av rörligheten i ländryggen. Patienterna finner det svårt att klättra och gå nerför trappan, hugga, hoppa och böja över, hålla sina ben raka; gången blir skakig och obalanserad. Patienter tar ofta tvingade ställningar, slash och bär sin kroppsvikt på en extremitet, när man tittar på den nakna ryggen är framträdande ländmuskler synliga på ena sidan.

Indirekta symptom på bråck i ryggen visar brist på blodtillförsel och atrofiska fenomen. Ett ben kan vara tunnare, kallare eller blekare än det andra; mer sällsynta hår på kroppen från sidan av brok är också noterade.

När ryggmärgen bryts, sprider smärtan till båda benen och åtföljs av nedsatt nervreglering av bäckenorganen. Patienter har frekvent uppmaning att urinera, urininkontinens och avföring, diarré eller förstoppning. kvinnor kan vara störda av gynekologiska störningar och män med problem med styrka.

De vanligaste komplikationerna av bråck i ryggen är progressiv atrofi hos nervrötterna och så vidare. horsetailsyndrom, vilket uppstår när ryggradskanalen är helt blockerad och flera nerver samtidigt infångas. Se även:

diagnostik

En preliminär diagnos görs av en neurolog på grundval av anamnese, klinisk presentation och fysisk undersökning. Standarddiagnostiska förfaranden har utvecklats för att identifiera parestesier och biomekaniska störningar som är karakteristiska för ryggradssyndrom:

  • Studien av senreflexer i nedre extremiteterna;
  • funktionellt test med uppkomsten av ett rakt ben;
  • mätning av styrka och muskelton;
  • bestämning av benens, rumpor, perineum och underlivs smärta, temperatur och vibrationskänslighet.

Externa manifestationer av kompression av nervrötterna och ryggmärgen gör det möjligt att bedöma patologins storlek och lokalisering, men de har inte tillräcklig specificitet för att diagnostisera en bråck i ryggen. På liknande sätt kan inflammation av nervrots eller onkopatologi förekomma, därför är det avgörande ordet i diagnosen intervertebral brok tillhörande instrumentala mjukvävnadsbildtekniker - MR och CT. Om ryggmärgsskada misstänks, anges kontrastmyelografi.

Ofta finns bråck i ländryggen, upplever maximal belastning när man sitter, går och lyfter vikter.

Lumbar ryggradsbråckbehandling

I avsaknad av komplikationer reduceras behandlingen av intervertebral bråck av liten storlek till lindring av smärta och aktivering av blodcirkulationen i närliggande vävnader. För att lindra akut smärta är en kort kurs av smärtstillande medel och / eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel vanligtvis tillräckliga. Med ett svagt svar på läkemedelsbehandling kan en röntgenkontrollerad blockad av skadade nervrotor utföras. Muskelavslappnande medel används för att eliminera muskelspasmer. De första 3-5 dagarna efter det att exacerbationen inträffade måste patienten observera sängstöd vid immobilisering av midjan. Det rekommenderas att ligga på ryggen och sätta en mjuk kudde under din nedre del.

Efter lindring av smärtssyndrom, övningsterapi, kinesitherapi och post-isometrisk avkoppling visas, bidrar till återställandet av mjukdels trofism och bildandet av ett muskelsystem för att stödja ryggraden. Först utförs alla övningar för bråck i ryggen medan du ligger eller står på alla fyra. Du bör börja med att lyfta, leda och få information om benen böjda på knäna, och efter 3-4 veckor med regelbundna övningar kan du träna på väggstängerna, med en boll eller med gymnastiska pinnar. Rekommenderas också att besöka poolen.

Med låga resultat av konservativ behandling och utseendet av komplikationer är frågan om operationen övervägd. Den minst traumatiska metoden för kirurgisk behandling av intervertebral bråck är mikrodiscektomi - avlägsnande av den massala kärnan genom en punktering med en tunn endoskopisk manipulator och ersättning av skadade vävnader med en speciell substans. I vissa fall tas skivan helt bort, och en endoprosthesis är installerad på plats.

Fysioterapi och alternativa behandlingsmetoder kan appliceras endast i avsaknad av akut smärta och tecken på neurologiskt underskott. Elektrofores, hirudoterapi, diadynamisk terapi ger en bra effekt; Osteopati, massage och manuell terapi kan endast indikeras i närvaro av subluxationer i ryggraden. Den terapeutiska effekten av akupunktur, termoterapi och UHF-terapi för hernierade intervertebrala skivor har inte bevisats.

Möjliga komplikationer av bråck i ryggen

De vanligaste komplikationerna av bråck i ryggen är progressiv atrofi hos nervrötterna och så vidare. horsetailsyndrom, vilket uppstår när ryggradskanalen är helt blockerad och flera nerver samtidigt infångas. I sådana fall, för att förhindra förlamning, visas akutoperation inom 24 timmar från början av tecken på allvarligt neurologiskt underskott, såsom svaghet i knä- och fotrörelser, bens och perineums domningar, förlust av kontroll under urinering och avföring.

utsikterna

Okomplicerad ländryggbråck i 80% av fallen försvinner självständigt på grund av uttorkning av skadade vävnader inom 6-12 månader. Lämplig behandling, påbörjad i ett tidigt skede, ökar sannolikheten för fullständig botning.

Med långvarig kompression av råttorna i perifera nerverna och ryggmärgen uppstår irreversibel skada på nervstrukturerna med en potentiell total förlust av rörlighet och förmåga att självbetjäna. Av denna anledning kräver bröstkorgsbråck, även med asymptomatiskt flöde, konstant medicinsk övervakning och kontroll av processdynamiken.

förebyggande

För att förebygga intervertebral bråck är det viktigt att behålla fysisk aktivitet, övervaka vikt och hållning, ge upp dåliga vanor och omedelbart söka medicinsk hjälp vid ryggradssjukdom. Det rekommenderas att äta en tillräcklig mängd protein och vitaminer i grupp B. Vid stillasittande arbete är det bra att ta pauser vid produktionsgymnastiken var 2-3 timmar.

Lumbar ryggradsbråckbehandling

Intervertebral bråck i ländryggen uppträder när den intervertebrala skivans pulpösa kärna pressas ut ur den fibrösa ringen. Vävnaden i den förstörda skivan utövar tryck på ryggradens nervändar och orsakar allvarlig smärta. Hernierad ryggrad uppstår oftare än andra, dess symtom behöver veta för att börja behandlingen i tid.

Om ryggradens ryggradslinne inte behandlas kan patienten vara ute av arbete under lång tid.

Ofta deformeras skivan mellan den fjärde och femte lumbosakrala ryggkotorna, medan smärtan ger väg till benet, berövar patienten rörlighet och leder ibland till funktionshinder. Det är ganska lätt att diagnostisera en bråck, men det är ganska svårt att bota det utan kirurgi. Detta kan hjälpa till med fysioterapi, massage, medicin.

Hur uppstår en brok

Den intervertebrala skivan är en liten cylinder tillverkad av speciell broskvävnad. Utanför är den skyddad av en fibrös ring, och inuti är en elastisk substans som förvandlar vår ryggrad till en slags vår - den massala kärnan.

Om den intervertebrala skivan deformeras på grund av skada eller permanent negativ effekt blir fibreringen spröd och sprickor. Inuti sträcker sig massan bortom fibern genom sprickan. Detta fenomen kallas intervertebral bråck. Om den drabbade skivan befinner sig i ryggradens lumbosakrala region, är det en ländryggbråck.

Smärta och andra obehagliga symtom uppstår, eftersom spinalnerven är knuten av överskott av massa med en bråck i ryggen.

stadium

Tecken på bråck är märkbara olika vid respektive steg. Så snart du kan starta behandlingen av ländryggen i hjärnhinnan, kan du stoppa utvecklingen av sjukdomen.

  1. Prolapse - skivan ändrar sin position något. Om negativa faktorer slutar påverka honom, kommer han igen att ta en naturlig position.
  2. Utskjutning - skivan förändrar positionen avsevärt, men går fortfarande inte utöver de gränser som anges av ryggkotorna.
  3. Extrudering - kärnan lämnar den omedelbara regionen i ryggraden, är i limbo.
  4. Sequestration - Utseendet av tårar och sprickor i annulus, utmatningen från massan till utsidan.

symptom

Symtom på en bråck i ryggradsavdelningen börjar manifestera sig på grund av deformation av nerverna. Muskulaturen på benen och skinkorna är atrofierad. Patienten kan känna sig kall, nummenhet i lemmarna, "köra goosebumps" och lätt, men obehagliga stabbing sensationer.

Möjligheten att hoppa, gå uppför trappan försvinner, det är mycket svårt att sitta ner eller plocka upp något från golvet. Roten till dessa problem är att musklerna är svaga. Dessutom börjar patienten hålla kroppen på ett nytt sätt - asymmetriskt. I området där de drabbade nerverna är ansvariga, lider svettningsförloppet - antingen torkar huden starkt, eller vice versa, det svettas mycket.

Om bråken har gått in i ryggraden börjar den lägga trycket på ryggraden i ländryggen. Detta förhindrar helt att patienten flyttar benen. Starkt bråcktryck blir en fara för livet.

Symtom på en ryggrad i hjärnhinnan kan innefatta nedsättning av bäckenorganen. Patienten förlorar förmågan att kontrollera avföring och urinering. Män med ländryggsbråck kan drabbas av libido störningar, och hos kvinnor ländryggbråck orsakar ett frigid tillstånd.

Atrofi i musklerna gör ibland patienten lugn. Om sjukdomen kvarstår försummad under lång tid kan det leda till en funktionshinder.

Hernia Pain

Symtom på ländhågen är främst ett uttalat smärtssyndrom. Intervertebral bråck - orsaken till smärta i nedre delen av ryggen. Smärta har en tråkig eller tråkig karaktär, tillåter inte patienten att sitta tyst, hosta och ens stå. Det blir lättare bara när patienten antar en vågrät position. Smärtan går inte av sig själv, kan plåga genom åren, och du bör börja tänka på hur man behandlar en ryggradbrota så tidigt som möjligt.

Hernia växer med tiden, klämmer mer och mer nervsrötter i ryggmärgen och orsakar ischias. Smärtan förvärras, de ger mer och mer till gluteal regionen och benen.

Smärtan skjuter ner ryggen, du ändrar bara positionen eller gör en insats. Detta fenomen kallas ischias. Om den femte ryggraden är deformerad, kommer tummen på underbenet att skada. Om patologin är lokaliserad mellan den femte ländryggen och den första sakrala ryggkotan, kommer smärtsamma förnimmelser att förekomma i sakrummets område, på benets baksida och i lillfingeren. Tyvärr är det bara svårt att tvinga patienter att planera ett besök till läkaren.

skäl

Orsaker till ländryggens intervertebrala bråck är följande:

  • Traumatiska effekter från stötar, fall eller olyckor
  • Osteochondrosis av lumbosacral tillbaka;
  • Felaktigt bildad från höftledets födelse;
  • Ryggens krökning;
  • Starka skarpa belastningar;
  • Stor kroppsvikt
  • Rökning skapar brist på syre, försämrar trofén hos intervertebrala skivor;
  • Att driva en bil felaktigt fördelar lasten på baksidan;
  • Metaboliska störningar.

Vilka andra faktorer kommer att påverka förekomsten av en bråck i ländryggen?

  • Sittande arbete och brist på fysisk aktivitet
  • Ålder trettio;
  • Genetisk predisposition;
  • Manlig kön;
  • Kroniska sjukdomar i ryggraden.

diagnostik

Tecken på en ryggrad i hjärnbenen börjar snabbt plåga patienten, men endast en specialist kan säkert diagnostisera och hitta en deformerad skiva. För detta används röntgenstrålar i två utsprång, vilket bidrar till att göra den övergripande bilden av sjukdomen. Du kan göra en mer detaljerad bild av patologin med en MR.

För att förstå hur dåligt nerverna och områdena av deras innervation har lidit, kontrollerar neurologen patienten för senreflexer, känslighet hos underbenen och deras rörlighet. Behandling av en bråck i ryggen börjar först efter att läkaren har utfört en fullständig diagnos.

behandling

Intervertebrala bråckbehandlingar kan innefatta en konservativ eller kirurgisk behandling av ländryggsregionen. Endast i de tidiga stadierna av bråckutveckling är metoder för konservativ medicin effektiv. Folkmetoder kommer inte att svara på frågan om hur man botar patologi.

Uppgiften med konservativa metoder är att lindra smärtan, för att återvända patientens livskvalitet.

För att förhindra operationen måste en person ändra sitt vanliga sätt att leva. Mindre belastning, rör mer. Observera en speciell diet som stimulerar trofismen hos nervös och broskvävnad.

läkemedel

För ryggraden i ryggradsspetsen, tar behandling med mediciner bort symptomen snarare än att förändra patientens tillstånd. Smärtstillande medel som diklofenak, Ibuprofen eller Indometacin måste tas. Förenkla smärta, de sparar från muskelatrofi i framtiden. De eliminerar också den inflammatoriska processen, som i alla fall manifesterar sig, om nervernas rötter kläms fast. Sådana preparat kan användas både externt i form av salvor och inuti i form av tabletter.

I en situation med ryggradsbrist i ländryggen orsakar kroppen vissa muskelgrupper att stödja ryggraden i patologin. Patienten upplever styvhet och muskelsmärta. Centrala muskelavslappnande medel som Mydocalm eller Sirdalud hjälper till att hantera muskelspasmer. Vid ländryggsintervallets intervertebrala bråck används ofta blockering av Novocainic blockades av problemområdet.

Det är svårt att behandla ryggraden med konservativa metoder. Men terapeutiska övningar hjälper till att förhindra vidare utveckling av patologin. Övningsterapi kan utföras när de huvudsakliga symtomen på ryggradssjukkörtelns ryggradssjukdom, såsom ett knäppt nerv- och smärtssyndrom, är borta.

Övningsprogrammet måste sammanställas av läraren individuellt. Inkluderar kroppslissar, försiktiga varv och rotationer. Uppgiften är att stärka musklerna i ryggraden och därmed inte tillåta skivförskjutning i framtiden.

Särskilda övningar utförs i vågrätt läge, nedåt, på sidan eller uppåt. Patienten kan också stå med ryggen mot väggen. Genom att anta denna position utför han tipparna, rotationerna, hissarna, leder till benen och armarnas sidor. Sådana terapeutiska gymnastiska rörelser, såsom att hänga på en bar eller en undervattensversion av dess utförande, tillåter ryggraden att sträcka sig. Som ett resultat känns intervertebrala skivor mer fria och börjar återgå till deras naturliga tillstånd.

Om sjukdomen är i ett tidigt skede, kommer lektionerna att bidra till att helt bota bråcken. Om ländryggen körs, kommer gymnastiken att lindra symtomen. Eventuell övning måste utföras under överinseende av en instruktör och med den tillhörande läkarens tillåtelse, annars finns det risk för att patologin förvärras.

sjukgymnastik

Med bråck i ryggen kan symptomen avlägsnas med hjälp av terapeutiska metoder för fysioterapi:

  • Elektrofores med ämnen som lindrar inflammation och smärta;
  • Spinal värmebehandling;
  • akupunktur;
  • Undervattensmassage tekniker;
  • Akupunkturreflexologi.

massage

Intervertebral brok är acceptabel att massera i avsaknad av exacerbation, men intervertebral brok är en diagnos där någon manipulation kräver tillstånd från den behandlande läkaren. Om sådant tillstånd erhålls, hjälper massageterapeuten till att förbättra blodcirkulationen i ländryggen.

Nerver och benvävnader kommer att få mer näring, och skadliga ackumuleringar av mjölksyra kommer att lämna cellerna. Muskelkramper dämpar, vilket kommer att lindra smärta och ge patienten förlorad rörlighet. Och frisättningen av endorfiner, som inträffar under sessionen, kommer att fungera som lätta bedövningsmedel och kommer också att minska spänningen i bakområdet.

Kirurgisk avlägsnande

I följande situationer kommer konservativ behandling av ländhågen inte att ge resultat:

  • Uppträdde sekvestration (bristning) av den intervertebrala skivan;
  • Spinalkanalens permeabilitet har försämrats;
  • Inflammad sciatic nerv;
  • Den intervertebrala skivan har skiftat dramatiskt;
  • I flera månader har patientens tillstånd inte förbättrats.

Modern medicin föredrar att använda milda kirurgiska operationer.

För att ta bort en hernierad skiva i ländryggen i vår tid, tillämpa:

  • Laser rekonstruktion. Lasern eliminerar överskottsfuktighet från den deformerade massan. Som ett resultat frigörs nerven från kompression. Detta är den mildaste typen av ingrepp, med det största antalet kontraindikationer;
  • Diskektomi, avlägsnande av en del av ryggskivan. Nålen passerar genom huden och drar ut en del av massakärnan;
  • I de allvarligaste fallen tas skivan helt av och ersätts med protes.

förebyggande

Intervertebrala skivor deformeras på grund av konstant eller kraftig skärbelastning. Därför är det viktigaste att noggrant övervaka hur mycket du laddar din kropp.

Sov bara på en hård och ortopedisk madrass. Om risken för en bråck redan finns, försök att somna på din rygg.

Kontroll kroppsvikt. Ryggraden upplever ständigt stress från de extra punden, men dess styrka har gränser. Träna korrekt och följ säkerhetsföreskrifterna. Kör inte sportrekord. Även i vardagslivet, glöm inte en rak rygg när du lyfter vikter från golvet. Följ dessa enkla riktlinjer och du kommer inte bli frågad hur man behandlar en ländryggsbråck.

Cirkulär diskutsprutning, vad är det?

Hur man behandlar hernia spinal ländryggen 3

Spinalbråck är en snabbt framskridande sjukdom, vars initiala symptom lätt kan förbises. Och en bråck i ryggen uppstår mycket oftare än andra. Därför bör symtomen på sjukdomen veta allt för att påbörja behandlingen omedelbart.

Intervertebral brok är en patologisk deformation av strukturen hos den intervertebrala skivan, som manifesteras av frisättningen av dess centrala kärna utöver den förtunnade fibrösa ringen. Den frigjorda skivan klämmer blodkärl och ryggrad, nivån på denna kompression bestämmer de kliniska symtomen på sjukdomen.

Skivor utför normalt mycket viktiga funktioner - avskrivningar under rörets rörelse och rörlighet.

orsaker till

Den främsta orsaken till brok är ryggradssjukdomar - osteokondros, krökning. Skador och mikrotraumor kan också orsaka problem med skivintegritet. Hårt arbete, felaktig träningsteknik har negativ effekt på ryggraden. Andra orsaker är fetma, graviditet, ärftlig predisposition, arbete i en sittande position.

Typer och stadier av intervertebral brok

  • prolaps - upp till 3 mm (tvinga den fibrösa ringen);
  • utskjutning - upp till 15 mm (ringen är redan deformerad, men dess yttre del kan fortfarande hålla kärnan);
  • extrusion - kärnan utanför ryggkropparna (fullständig skada på ringen);
  • sekvestrering - kärnans prolaps i ryggraden och komprimeringen av ryggmärgen.

Steg av ryggradsbråck

  • anterolateral;
  • sida;
  • posterolateral;
  • median;
  • blandad.

Den vanligaste varianten är ländryggen.

Riskfaktorer

Det finns ett antal negativa faktorer som utlöser den patologiska utspädningen av den fibrösa ringen.

Ringkraften kan vara defekt om du:

  • spendera det mesta av ditt arbete och fritid sittande
  • gör fysiska övningar felaktigt, särskilt med viktning
  • har övervikt och / eller din höjd är mer än 180 cm;
  • historia av ryggradssjukdomar (olyckor, fall)
  • bryter mot hållning
  • dricka alkohol, röka;
  • lyft tungt;
  • predisponerade längs ärftligheten, har endokrina sjukdomar;
  • har sjukdomar - tuberkulos, onkologi, syfilitisk infektion.

symptom

Kliniska symptom är direkt proportionella mot njurvärdena.

Huvud manifestationen är smärta, och oftast i benen längs insidan är strålning till fot och nedre delen möjlig. Patienter kallar sin smärta "skytte" eller "värk", "ge bort" till någon punkt i kroppen. Ökad smärta under fysisk aktivitet, nysning och hosta är karakteristisk, och det horisontella läget ger lättnad. Smärta kan vara permanent eller periodisk. Med tiden kan smärtan förenas med en överträdelse av känslighet av olika grader - dödlighet i foten, ljummen.

De sciatic nerverna komprimeras ofta, och sedan manifesteras sjukdomen av smärta på utsidan av benen.

Om sjukdomen har nått sekvestreringssteget kan begränsning av rörelse i ländryggsregionen sättas till patientens klagomål. Möjlig dysfunktion i bäckenorganen - instabilitet i avföringen utan andra matsmältningsstörningar, frekvent uppmaning och urininkontinens, gynekologiska sjukdomar och prostata sjukdomar, erektil dysfunktion.

diagnostik

När man undersöker en neurolog på grundval av symtom, studerar känsligheten av extremiteterna och bestämmer tendonreflexer antas en ungefärlig nivå av att finna en bråck i ryggraden. Detta är nödvändigt för vidare diagnostik - radiografi och MRT (CT):

Forskningsmetod

Vad är kärnan i metoden, fördelarna och nackdelarna

MRI

CT

radiografi

  • myelogram - färgning av cerebrospinalvätskan för att studera kanalens patency och inspektera ryggmärgets konturer;
  • elektromyografi - används för att upptäcka kompression eller skador på nerverna;
  • laboratorieblodprov - uteslutning av infektionssjukdomar, onkologi, artrit
  • punktering av cerebrospinalvätska - upptäckt av blödning i ryggrad, infektion, inflammation;
  • diskografi - en metod baserad på röntgen, vars essens ligger i färgningen av den intervertebrala skivan.

Behandling av intervertebral hernia ländrygg

Metoder för behandling av ryggradsbråck kan delas in i två huvudgrupper - konservativ och kirurgisk behandling. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, i det skede när det är möjligt att uppnå ett resultat som inte är invasivt. För att bestämma behandlingstaktiken är sjukdomen delat upp i flera perioder:

1 Akut period. Allvarlig smärta, begränsad rörlighet, minskad känslighet. För denna period gäller endast konservativa behandlingsmetoder.

2 Subacute period. Efter några dagar, smärtsyndromet minskar, delvis rörlighet och känslighet återställs.

2 Återhämtningsperiod. Efter några veckor är smärtan helt lättad, det finns fortfarande en liten kränkning av känsligheten.

Medicinsk konservativ behandling

Läkemedel för internt bruk

Involverar intramuskulär och intravenös administrering, samt tar piller. Varaktigheten av behandlingen är flera månader. Syftar till att minska smärta och förebygga återkommande sjukdom. Följande läkemedel används:

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra smärta och minska inflammatorisk respons hos skadade vävnader. Den vanligaste diclofenak, ibuprofen, indometacin, nimesulid, meloxikam, naproxen. Effekten förklaras av en minskning av histamin, vilket minskar puffiness och utvecklingen av återvinningsprocesser är suspenderad. Utmärkt analgetisk effekt. Vanliga biverkningar med långvarig användning - NSAID-associerad gastrit, magsår. Kursen är inte mer än två veckor.
  • Med ineffektiviteten av icke-steroida läkemedel används steroid (hormonalt) - dexametason, hydrokortison, diprospan. De har en antiinflammatorisk effekt genom att minska leukocyternas funktion och makrofager. Mottagningskurser, med en gradvis minskning av dosen. Försiktigt intag orsakas av många möjliga biverkningar - endokrina systemsjukdomar, metaboliska störningar, patologi hos andra system och organ.
  • Muskelavslappnande medel - Mydocalm, Xeomin, baclofen. Narkosseffekt på grund av minskad muskulär excitabilitet. Musklerna slappnar av och blodflödet förbättras, tillfredsställande vävnadsnäring återställs.
  • Diuretika - används sällan och endast i den akuta fasen för att minska svullnaden av vävnader. På grund av risken för hypotension och vatten-salt obalans förskrivs med försiktighet, inte en lång kurs.
  • Chondroprotectors. Sådana droger som teraflex, kondroxid, struktum, arthra, avlutop används. Syftar till att återställa strukturen och funktionaliteten hos intervertebrala skivor på grund av rekonstruktion av broskvävnad.
  • Vitaminer av grupp B för regenerering av skadade och komprimerade nervfibrer, normalisering av nervledning. Ett exempel är milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivit.
  • Läkemedel, syntetiska droger - morfin, kodin. Den används endast i extremt svåra fall när andra anestesimetoder är ineffektiva.
  • Tricykliska antidepressiva medel - har effekt av avslappnande muskler, en lugnande effekt. Det vanligaste läkemedlet i denna grupp är amitriptylin.
  • D-vitamin och kalcium. Öka vävnadsmetabolism, förbättra dess remodeling, optimera neuromuskulär ledningsförmåga och kontraktilitet. Kalcium D3-teva, kalcium D3Nikomed.
  • Pentoxifylline, som förbättrar mikrocirkulationen och näring av skadade vävnader, återställer blodflödet. Genom att minska svullnaden i ryggmärgen rinner de symtom som hör samman med nervkompressionen.
  • Alfa-lipoinsyra (berlithion, tiogamma) återställer cellmembranen i nervceller, förbättrar mikrocirkulationen och blodflödet i allmänhet.

Behandlingsprocessen inkluderar även actovegin, som har en antihypoxisk effekt på grund av förbättrad blodcirkulation.

Läkemedel för extern användning

Under den akuta perioden av sjukdomen används vissa preparat i form av geler, salvor och fläckar för att lindra smärta. Förutom smärtlindring minskar manifestationen av det inflammatoriska svaret och svårighetsgraden av obehag. Följande grupper av läkemedel används:

Nonsteroidala antiinflammatoriska salvor: blockera inflammatoriska mediatorer, vilket minskar inflammation (hypertermi, ödem, ömhet).

Chondroprotective salvor som förbättrar broskregenerering.

Homeopatiska salvor är salvor av naturliga ingredienser som används för att förbättra bruskets metabolism och dess snabba återhämtning.

Kombinerade salvor och geler - antiinflammatorisk, analgetisk effekt.

Plaster - innehåller läkemedel av ovanstående grupper, med liknande symtomatisk effekt. Plåsterna är lätta att använda, mycket effektiva på grund av den fasta dosen av läkemedlet, varaktigheten av åtgärden.

sjukgymnastik

Egenheten hos denna grupp av metoder är att öka organismens regenerativa förmåga. Används i kombination med medicinska metoder, vilket ökar deras verkan. Behandlingen syftar till rehabilitering efter sjukdom och förebyggande av komplikationer. Kan användas vid något skede av sjukdomen.

  • Elektroterapi - elektroder placeras på kroppen, åtgärd genom att applicera en liten ström.
  • Elektrofores, elektrostimulering. Metoden kan innefatta administrering av läkemedel.
  • Laserterapi - röd och infraröd strålning.
  • Magnetoterapi - apparat med justerbar frekvens för magnetfältet.
  • Stötvågsterapi - akustiska lågfrekventa impulser.
  • Ozokeritoterapi eller paraffinbehandling. Införandet av droger som använder ultraljud några centimeter djupt in i kroppen.
  • Extremt högfrekventa strömningar - bildandet av resonans, främjar självläkning.
  • Akupunktur - åtgärder på biologiska aktiva punkter är införandet av droger möjligt.
  • Diadynamiska strömmar - behandling med ström.

Fysisk terapi

Övning med bråck i ländryggen är den viktigaste patogenetiska komponenten av behandlingen. Med denna metod kan du glömma att sjukdomen återkommer i många år. Fysiska övningar måste utföras korrekt, mätas, enligt rekommendationerna från läkare övningsterapi. Om akut smärta eller sensorisk nedsättning uppstår, sluta träna.

Det är nödvändigt att vara förlovad dagligen, förutom de skarpa rörelserna. Varaktigheten av klasserna ökar gradvis.

Traditionella behandlingsmetoder

Traditionell medicin erbjuder följande metoder - gör lotioner och komprimerar från växter, terpentinbad, gnugga honung och hästfett och andra. Det finns ingen bevisbas för dessa metoder, med användningen allergisk och andra oönskade reaktioner är möjliga. Det är lämpligare att samråda med en specialist och använda beprövade läkemedel och apparater i behandling.

blockad

Blockad är införandet av droger (lidokain, novokain, kortikosteroider, diprospan) mellan ryggkotorets processer eller vid ryggradsledningens utgång. Fördelen med denna metod är att snabbt och effektivt lindra smärta, minska det inflammatoriska svaret i lesionen. Proceduren utförs av kurser - ca 5 introduktioner.

Vad är kärnan i ryggradens blockad, läs här.

Kirurgisk behandling

Operationen är indicerad för patienter med ojämn smärta, dysfunktion i bäckenorganen, nedsatt känslighet. Typer av operation:

  • Microdiscectomy - extraktion under mikroskopet av den ektopiska delen av intervertebralskivan.
  • Laminektomi - används sällan, det tar bort en del av ryggkotan.
  • Implantation är en metod för behandling, vars huvudsakliga betydelse är att ersätta en deformerad skiva med sin artificiella motsvarighet.
  • Endoskopisk laserreducering av en skadad skiva.

Spinal hälsa är en daglig, varje minut arbete. Glöm inte att räta ryggen, behandla sjukdomar i rätt tid och följ en teknik när du spelar sport. Genom att följa dessa riktlinjer behöver du inte leta efter sätt att behandla en intervertebral bråck.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Läkare av högsta klass. Docent. Kandidat i medicinsk vetenskap.
Medicinsk praktikupplevelse: 13 år.