Effekten av klimakteriet på livmodermomentet

Ögonlock

Uterinfibroider - en sjukdom i den sena reproduktionsperioden. En godartad tumör detekteras huvudsakligen hos kvinnor över 35 år och är en typ av markör för hormonell obalans i kroppen. När de väl uppstått kommer myomatiska noder oundvikligen att växa, och endast när klimakteriet uppnås har patienten en chans att glömma problemet en gång för alla.

Hos kvinnor efter 45 år detekteras vanligtvis inte den primära tumören. Uterin fibroids med klimakteriet är de återstående noderna från den reproduktiva åldern som av någon anledning inte har regressionerats. Att veta vad som är en godartad tumör är lätt att gissa att det ska försvinna i klimakteriet. Men vad händer om hormonella förändringar är i full gång, och noderna minskar eller inte ens växer? Vad gör utvecklingen av fibroids i klimakteriet, och vad hotar detta tillstånd?

Climax och klimakteriet: Vad händer och varför det behövs

Climax är en naturlig process av utrotning av reproduktiv funktion programmerad av naturen. I genomsnitt faller denna period i åldern 45-50 år, och i många avseenden beror tiden för dess uppkomst av ärftliga egenskaper. Om kvinnliga släktingar gick in i klimakteriet efter 55 år är det inte förvånande att deras döttrar och barnbarn kommer att förbli unga och fulla av styrka under lång tid.

Klimakteriet är den sista menstruationen som inträffade i en kvinnas liv. Det här ögonblicket är alltid bestämt efter det faktum - efter att inte ha en enda cykel med månatlig utsläpp i 12 månader. Allt längre liv av kvinnan är utsatt för postmenopausen.

Begreppet "klimakteriet" identifieras också med termen "klimakteriet" och i litteraturen är dessa beteckningar synonymt. Med andra ord är klimakteriet inte bara den sista menstruationen, utan också hela utrotningsperioden för kvinnans reproduktiva funktion.

Klimakteriet är en naturlig period i en kvinnas liv när reproduktionssystemet utrotas.

Åldern vid vilken klimakteriet kommer är viktigt i samband med livmoderfibrer. Om menopausala perioden försenas i 5 år eller mer, eller den sista menstruationen har kommit efter 50, ökar sannolikheten för tillväxten av en godartad tumör. Förekomsten av fibroider beror till stor del på nivån av könshormoner. Om östrogen och progesteron förblir i hög koncentration kan fibroid fortsätta att växa. Omvänt ökar tidig klimakteriet risken för spontan regression av noden och försvinnandet av de obehagliga symtomen på sjukdomen.

Hur uppträder fibroids när klimakteriet uppstår

Myoma har löst sig i klimakteriet - är det en myt eller en verklighet? För att svara på denna fråga måste du förstå vad som händer med utbildning i olika stadier av en kvinnas liv.

Under reproduktionsperioden är livmoderns tumör påverkad av könshormoner. I de första stadierna växer noden långsamt, och dess diameter beror till stor del på kvinnans livsstil. I en av våra artiklar har vi redan skrivit om hur snabbt myom kan växa och om det finns möjlighet att stoppa tillväxten. Sådana faktorer kan provocera en förändring i tumörens storlek:

  • Graviditet och förlossning (inklusive kejsarsnitt);
  • Spontana aborter och artificiella aborter;
  • Kroniska bäcken sjukdomar;
  • Godkännande av hormonella droger, inklusive för preventivmedel.

Inträde i premenopausen är markerad av en gradvis minskning av nivån av kvinnliga hormoner. Mängden östrogen minskar och myoma regresseras.

Eftersom myom är en hormonberoende tumör kan en minskning av mängden östrogen i en kvinnas kropp också leda till en minskning av tumörens storlek.

Förändringen i tumörens diameter kan gå i olika takt. I genomsnitt kan 2-3 veckor i preclimmerperioden återgå till en kliniskt obetydlig storlek (mindre än 2 cm). Alla dessa processer leder naturligtvis till förbättring av kvinnornas tillstånd:

  • Mängden månatlig utsläpp minskar;
  • Menstruationen blir mindre smärtsam;
  • Persistenta nagande smärtor i buken;
  • Minskad risk för plötslig blödning;
  • Trycket av subserous tumör på blåsan och rektum elimineras, vilket leder till normalisering av deras funktion. Urinering blir måttlig, intestinal peristaltis återställs, förstoppning försvinner.

Att veta hur fibroiderna beter sig under prelimakterioden är lätt att gissa att tumören regnar till ett rudimentärt tillstånd vid uppkomsten av klimakteriet. Noder förblir i livmodern - de försvinner inte någonstans, elimineras inte från kroppen, men med sin obetydliga storlek är det inte alls kritiskt. Efter slutet av reproduktionsperioden kan fibroid nästan helt lösas upp, vilket gör det möjligt för en kvinna att glömma detta problem för alltid.

Fakta visar att under vissa klimakterier hos vissa kvinnor försvinner en godartad tumör helt.

I postmenopausen med ett bra scenario är tumören praktiskt taget obestämd - varken genom palpation eller ultraljud. Symtom på fibroids går bort, sjukdomen är kvar i det förflutna. Det betyder inte att en kvinna behöver glömma vägen till läkarens kontor. Uterin fibroids är en riskfaktor för utveckling av sarkom, eftersom maligna neoplasmer uppträder mycket snabbare i förändrade vävnader än i intakt myometrium.

Småfibrer har liten tendens att självregressera under menopausala perioden - upp till 2,5-3 cm. I detta skede av utvecklingen är tumören känslig för hormonnivåer och en minskning av östrogenivåer orsakar en minskning av noden. Medel och stora formationer kan delvis återhämta sig, men det är inte alltid fallet. Med tiden förvärvar fibroider förmågan att växa autonomt, i vilket fall att gå med i klimakteriet inte kommer att bli en frälsning från sjukdomen.

Om något gick fel: tumörtillväxt i klimakteriet

Det skulle vara lätt att leva om alla kvinnor som gick in i klimakteriet, är myomatiska noder garanterade att försvinna. Med tanke på att tumören vanligtvis uppträder inom 30-35 år och växer ganska långsamt, kan många patienter utan kirurgi. Det är bara att vänta på slutet av reproduktionsperioden och regressionen av fibroider. Tyvärr sker inte detta resultat alltid. I vissa situationer reduceras tumören för långsamt eller väldigt lite, eller börjar till och med öka i storlek.

Faktorer som påverkar tillväxten av fibroids i klimakteriet:

  • Obehandlade sjukdomar i bäckenorganen, inklusive kronisk endometrit;
  • Många aborter i perioden nära klimax;
  • Misslyckade försök att uthärda ett barn och vanliga missfall
  • Allvarlig graviditet och traumatisk födelse vid 40 års ålder
  • Godkännande av hormonella läkemedel för behandling eller preventivmedel;
  • Instrumentala ingrepp i livmodern - kirurgi, diagnostisk curettage;
  • Livsstil - missbruk av nikotin;

I en rökning kvinna under klimakteriet kan fibroids börja utvecklas.

  • Övervikt och annan endokrin patologi;
  • Förekomsten av andra sjukdomar i livmodern.

Under den klimakteriska perioden går livmoderfibroider ofta ihop med den endometriska hyperplastiska processen, som förvärrar patologins gång, förvärrar prognosen och expanderar indikationer för radikal kirurgisk behandling.

Det är fortfarande inte tillförlitligt känt vad som påverkar proliferation av en tumör över 45 år, när det i alla avseenden skulle finnas en regression av noden. Men statistiken är obeveklig - nästan hälften av kvinnorna har en minskning av storleken på fibroider. Resten måste kontakta en gynekolog i samband med utseendet av sådana klagomål:

  • Ökat menstruationsflöde, lägre buksmärtor under menstruation;
  • Utseendet av acykliska utsöndringar vid fel tidpunkt - från en mindre tid till kraftig blödning;
  • Konstant värkande och nagande smärta i nedre delen av ryggen, områden av sakrummet, perineum, inte förknippade med andra sjukdomar;
  • Frekvent urinering, frekvent persistent förstoppning;
  • Mageväxten.

Konstant ryggsmärta hos en kvinna med myom kan indikera tumörtillväxt.

Symtom på fibroids med klimakteriet är inte så annorlunda än i reproduktionsperioden. Det är värt att bara uppmärksamma några punkter:

  • Återupptagandet av menstruationen ett år efter uppsägningen är ett alarmerande tecken. Det här är precis hur postmenopausalt sarkom manifesterar sig. Denna maligna tumör utvecklas ofta på myomatiska noder, fortskrider snabbt och hotar livet för en kvinna.
  • Om magen växer snabbt, och de vanliga kläderna inte konvergerar för nästa säsong, är det nödvändigt att se en läkare. Detta kan vara antingen den snabba tillväxten av fibroider eller ascites - ackumuleringen av vätska i bukhålan med sarkommetastaser;
  • Anfall av akut urinretention, frånvaro av avföring i mer än 3 dagar i rad - alla dessa symtom uppstår med stora subserösa formationer som signifikant komprimerar bäckenorganen och stör deras funktion. Hjälp i det här fallet bör tillhandahållas så snart som möjligt.

Det händer också att de första tecknen på fibroider endast uppträder under preclimakterisk tid. Paradoxisk tumörtillväxt leder till ett fel i cykeln, endast sällan beaktas denna funktion. Vid en ålder av 40-45 år blir det månatligt oregelbundet, volymen ändras och fluktuationer i en riktning eller en annan kan ignoreras. Huvudskälet till att gå till doktorn för kvinnor i premenopausen är oavbruten livmoderblödning.

Tillvägagångssätt för diagnosen och prognosen för sjukdomen

Kvinnor med diagnosen myom bör vara noga med att inte hoppas på ett mirakel. Du bör inte förvänta dig att tumören kommer att passera själv, och det är bättre att konsultera en läkare i tid för undersökning. Gynekologer bjuder in sina patienter var 6: e månad för ett möte, vilket inkluderar:

  • Gynekologisk undersökning och bimanuell undersökning för att bedöma livmoderns storlek och lokalisering av noder, för att identifiera samtidig behandling av livmoderhalsen och bilagorna.
  • Ultraljudsundersökning av bäckenorganen med doppler sonografi. Fibroider mäts och blodflödet i tumören utvärderas. Avgörande vikt är nodens tillväxtdynamik. Tidigare i en av artiklarna ansåg vi frågan om storleken på fibroids, och när du kan vänta.

Bilder av livmoderfibrer på ultraljud kan ses nedan:

Ytterligare taktik beror på resultaten från undersökningen. Om myom är i regressionsfasen fortsätter kvinnan att övervakas med en kontroll ultraljud var 6: e månad. När utbildning växer är behandling oumbärlig.

Terapi indikeras när livmodern ökar i storlek med mer än 4 veckor per år (under premenopaus) eller postmenopausala fibroids växer.

Enligt vittnesbördet kan tilldelas sådana studier:

  • Hysteroskopi för att bedöma storleken på den submukösa platsen. Diagnostisk kirurgi kan gå till behandlingen, och läkaren tar omedelbart bort tumören.
  • Aspirationsbiopsi hos endometriumet med en histologisk undersökning av materialet är en värdefull metod för den kombinerade skadorna i livmoderns slimmembran;
  • Laparoskopisk kirurgi för att bedöma subserous noder;
  • Blodtest för oncomer (för misstänkt livmoder sarkom).

Alla dessa metoder hjälper till att känna igen myom i tid, bedöma dess tillväxt och välja den optimala behandlingsregimen.

Studier av tumörmarkörer krävs om livmoder sarkom är misstänkt.

Är det nödvändigt att behandla myom i klimakteriet och hur man gör det på rätt sätt

Valet av behandlingsmetod kommer att bero på kvinnans ålder, det stadium där hon är, liksom förekomsten av samtidig patologi. Uppsamlingen av somatiska sjukdomar komplicerar väsentligt behandlingen av fibroids under denna period och kräver speciell skicklighet från läkaren. Inte alla medel för att klara av en tumör i ung ålder, kan användas till patienter i klimakteriet.

Konservativ terapi

En översikt över de läkemedel som används för att behandla fibroider i klimakteriet framgår av tabellen:

Progesteron spelar en viktig roll i utvecklingen av en tumör, så dess användning bör ske under en noggrann övervakning av en läkare.

Kombinerade orala preventivmedel för premenopausala kvinnor är inte föreskrivna på grund av det stora antalet restriktioner och kontraindikationer.

Är det möjligt att göra utan operation, och behövs det alltid? Konservativ terapi är föreskriven under vissa förhållanden:

  • Knutens storlek är upp till 3 cm (singel eller dominant med flera myom);
  • Minimala kliniska symptom, väl mottagliga för korrigering med läkemedel;
  • Frånvaron av en annorlunda patologi hos de reproduktiva organen;
  • Det finns inga tecken på utvecklingen av en malign tumör, kompression av bäckenorganen och andra komplikationer.

I vissa situationer följer gynekologer väntetaktik. Om fibroids inte stör och inte växer hos kvinnor i åldern omkring 40 år, är det vettigt att vänta på en smidig tillträde till klimakteriet. Du behöver inte behandla fibroids bara om du förskriver hormoner för att förhindra tillväxten. Recensioner av läkare angående denna patologi är entydiga. Som praktiserande gynekologer säger, hos ett stort antal patienter i klimakteriet, krymper, stabiliserar eller regresserar fibroider, och ingen behandling visas här.

Kirurgisk behandling

Operationen indikeras om myomen definitivt uppträder som livmoderblödning och kronisk smärtssyndrom. Kirurgisk behandling föreskrivs i andra situationer:

  • Nodstorlek mer än 3 cm utan tendens att regressera;
  • Postmenopausala fibromyomtillväxt eller en snabb ökning av tumörstorleken under den prelimakteriska perioden (mer än 4 veckor per år);
  • Utvecklingen av komplikationer som hindrar normala funktion hos närliggande organ eller hotar kvinnans liv;
  • Hyppig uterinblödning med samtidig järnbristanemi
  • Detektion av livmoder sarkom;
  • Kombinationen av fibroider med endometrial hyperplasi med en ljus klinisk bild av sjukdomar.

Om fibroider tenderar att utvecklas snabbt måste det avlägsnas.

Om myom växer i klimakteriet måste det tas bort. Alternativ är möjliga, men i de flesta fall insisterar läkare på kirurgisk behandling. Det är inte värt att riskera att lämna en farlig tumör i kroppen, som inte strider mot alla lagar, men bara ökar i storlek. Mycket ofta ligger livmoder sarkom bakom detta symptom.

Metoder för kirurgisk behandling av fibroids när man går in i klimakteriet:

  • Uterinarterieembolisering är ett effektivt och pålitligt sätt att bli av med sjukdomen. Blodflödet i livmoderhinnorna stannar, noderna återhämtar sig, och patologins symptom försvinner. På grund av den höga kostnaden för EMA är inte tillgänglig för alla kvinnor, så många patienter över 40 år väljer andra behandlingsmetoder. Orsaken är enkel: under klimakteriet finns det inte längre något behov av att bevara reproduktiv funktion, vilket innebär att valet av en bekväm, mild men ganska dyr metod inte längre är så grundläggande.
  • Konservativ myomektomi - excision av tumören inom hälsosam vävnad. Det utförs öppet eller laparoskopiskt, det är tillgängligt för nästan alla kvinnor enligt OMS-politiken. Operationen är ganska traumatisk, speciellt vid multipel interstitiell myom. Det är det bästa behandlingsalternativet för submukösa och subserösa noder.
  • Hysterektomi - avlägsnande av livmodern.

En av metoderna för kirurgisk ingrepp under klimakteriet är livmoderamputation.

När det gäller en hysterektomi-tvister mellan gynekologer upphör inte. Å ena sidan kommer en kvinna inte längre att födas i klimakteriet, vilket innebär att du säkert kan ta bort livmodern tillsammans med myom och rädda kvinnan från problemet en gång för alla. Å andra sidan indikerar feedback från patienter tydligt att denna metod att lösa problemet inte är så bra. Posthysterektomysyndrom som uppstår efter operationen förvärrar en kvinnas allmänna tillstånd, minskar kvaliteten på sexlivet, leder till hormonell obalans, accelererar åldringsprocessen. I detta avseende utförs livmoderns borttagning enligt strikta indikationer, även i klimakteriet:

  • Detektering av sarkom - en malign tumör i muskelskiktet;
  • Riklig uterusblödning när konservativ terapi inte ger den önskade effekten;
  • Kompressionen och förskjutningen av bäckenorganen med en signifikant kränkning av deras funktion;
  • Storleken på livmodern mer än 12-16 veckor.

Efter avlägsnande av fibroids i premenopause förändrar många kvinnor hormoner och påskyndar uppkomsten av klimakteriet.

Hur man hanterar klimakteriet under neoplasm

Uppkomsten av klimakteriet med godartade tumörer i livmodern fortsätter. Det finns ingen statistik att fibroids leder tidigt klimakteriet närmare. Förkroppslig åldrande av kroppen noteras efter avlägsnandet av noden eller hela livmodern, men endast hos kvinnor i närheten av den naturliga klimakteriet. Den överförda stressen under operationen och de samtidiga hormonella förändringarna utlöser en reaktionskedja i kroppen och ungefär ungefär början av klimakteriet.

Climacteric period hos kvinnor med intakt myom uppträder vid 45-50 års ålder och manifesterar sig med välkända symtom:

  • Heta blinkar - känner sig varmt överallt;
  • Humörsvängningar, ökad känslighet och irritabilitet;
  • Minskade uppmärksamhet och minne;
  • Ökad svettning.

Ett av symptomen på klimakteriet är minskad uppmärksamhet, såväl som frånvaro.

Hormonala och icke-hormonella medel hjälper till att klara tidvattnet och andra manifestationer av klimakteriet, bara inte alla är tillåtna i närvaro av fibroider. Under förbudet är sådana populära verktyg som Klimadinon, Klimonorm och deras analoger. Instruktionerna för dessa läkemedel indikerar att de är förbjudna att ta med östrogenkänsliga tumörer, vilka inkluderar livmoderfibrer. Läkares recensioner bekräftar detta faktum: mot bakgrund av användningen av sådana droger är det i vissa fall en ökning av myomoder.

Myoma pålägger restriktioner för intaget av örttillskott (Qi-Klim och andra) som innehåller fytoöstrogener. Dessa läkemedel förändrar också hormonerna och kan leda till en ökning av tumörens storlek.

Hormonersättningsterapi under klimakteriet i livmodermom är ordinerad med stor omsorg. De vanliga medlen som innehåller östrogen provocerar nodens tillväxt och kan inte användas för denna patologi. För uttalade tidvatten, gynekologer föreslår ofta att du först tar bort fibroiderna och först då börjar behandla symptomen på klimakteriet. Det slutliga urvalet av droger utförs efter samråd med din läkare.

Myom med klimakteriet: symptom och behandling

Den vanligaste typen av tumör i gynekologi är livmoderfibrer. Denna patologi förekommer ofta hos kvinnor under 55 år, och under klimakteriet regresseras. Denna utveckling av sjukdomen är karakteristisk för de flesta fall, men inte alla. Intagningen av den patologiska processen under klimakteriet är inte så sällsynt fenomen som det trodde förrän nyligen.

Varför livmoderfibrer med klimakteriet är en frekvent patologi

Fibromyom, leiomyom och livmodermom är synonyma namn för en godartad tumör som bildas i myometrium (livmodermuskelskiktet). Det ledande klassificeringsdokumentet för det internationella hälsovårdssystemet ICD-10 (International Classification of Diseases) klassificerar denna sjukdom som klass II "Neoplasmer", en undergrupp av "godartade tumörer", blockera "Uterine leiomyoma".

När det gäller prevalenshastigheten bland fibroider upptar fibroider en ledande position. Statistiken visar förekomsten av denna typ av patologi hos 25-50% av alla kvinnor under reproduktionsperioden. Leiomyom är en av de sällsynta tumörerna som utvecklas oberoende. Bildandet av en neoplasm börjar med okontrollerad uppdelning av en enda defekt cell, som växer till en nod med en diameter från flera millimeter till imponerande storlek.

De flesta vetenskapliga uttalanden kommer ner för att visa att fostrets förmåga att degenerera till malign utbildning. Resultaten av observationer och studier tyder på att fibromyom är en hormonberoende tumör som bekräftas av följande fakta:

  • Förekomsten av ett stort antal receptorer som är känsliga för biologiskt aktiva substanser som produceras av kökkörtlarna (receptorns densitet är signifikant högre än i normala myometriumvävnader).
  • en ökning av förekomsten av tumörutveckling under en period av höga steroidhormoner (östrogener) i en kvinnas blod;
  • regression av leiomyom efter att östrogennivån minskar till dess minimivärden (efter klimakteriet);
  • Fibromyomas förmåga att omvandla androgener (manliga könshormoner, som produceras i liten mängd av äggstockarna) till östrogener på grund av det höga innehållet i cytokrom p450-aromatasenzymet.

Fibroider under perioden av klimakteriet ansågs tidigare vara sällsynta på grund av den etablerade föreningen av höga nivåer av östrogen och risken för bildandet av fibrösa noder. Uppsägningen av hormonproduktionen i klimakteriet orsakar i de flesta fall stoppet av muskelceller i myometrium och till och med försvinnandet av de tidigare bildade noderna. För närvarande visar en ökning av antalet kvinnor i vilka leiomyom upptäcks under klimakteriet uppenbarat behovet av att ompröva en etablerad åsikt. Läkare associerar risken att utveckla en tumör i klimakteriet med sådana fenomen:

  • premenopausala hormonella störningar
  • försvagning av immuncellernas aktivitet;
  • manifestation mot bakgrund av nedsatt immunitet hos infektiösa och inflammatoriska sjukdomar som tidigare var i latent tillstånd.

Tillväxten av myomoderna stimuleras av hormoner, men de är inte en katalysator för tumörprocessen. En av teorierna om primärheten av hormonella förändringar i förhållande till myom är att beroendet av dessa fenomen kan visa sig vara motsatt. Identifiera noggrant orsakerna till utseendet på defekta celler under klimakteriet. Det moderna medicinen är ännu inte möjligt, men under många års observation av sjukdoms etiopathogenesen identifierades de mest sannolika faktorer som förstärker patologin.

orsaker till

För behandling och förebyggande av sjukdomar är förståelse för mekanismen för deras utveckling av stor betydelse, därför är identifiering av orsakerna till bildandet av tumörceller en viktig uppgift för gynekologi. Möjliga orsakssamband, vars samband med bildandet av myomatiska noder är etablerad med hög grad av sannolikhet är:

  • hormonella störningar;
  • genetisk predisposition till fibrösa förändringar i bindväven;
  • reducerad immunitet
  • nedsatt lipidmetabolism, fetma (10 kg övervikt ökar risken för sjukdom med 20%).

Sedan upptäckten av denna sjukdom har det varit möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma förhållandet mellan hormonparametrar med patologi och de riskfaktorer som predisponerar för det. De mest signifikanta förhållandena som ökar sannolikheten för utvecklingen av patogena processer i myometrium under klimakteriet är:

  • Förekomsten av sjukdomar som diagnostiserats före utrotningen av den reproduktiva funktionen (hypertoni, diabetes, pyelonefrit, tonsillit etc.);
  • inflammation i bäckenorganen;
  • senare menarche (första menstruationen);
  • artificiell (medabort) eller spontan abort (abort)
  • oregelbunden menstruationscykel;
  • tung menstruationsblödning
  • övervikt;
  • traumatiska skador på livmodern, kirurgiska operationer på reproduktionssystemets organ
  • sexuellt överförbara infektioner;
  • sen graviditet
  • skadliga arbetsförhållanden
  • frekvent stress;
  • olämplig livsstil (sömnstörning, fysisk inaktivitet, obalanserad diet);
  • anslutning till dåliga vanor (alkohol, rökning);
  • långvarig användning av hormonella läkemedel, orala preventivmedel
  • brist på regelbundet sex.

En stabil hormonell bakgrund garanterar inte 100% visshet att myometriska celler inte kommer att få en defekt, och närvaron av generella störningar i kroppen leder inte nödvändigtvis till bildandet av tumörformationer. Myom i klimakteriet är en lokal patologi som inte är beroende av andra processer, men den maximala minskningen av påverkan av möjliga riskfaktorer ökar risken för att minska sannolikheten för tumörbildning.

klassificering

Tumörmomakonsolidering är en glomerulär tillväxt på muskeln, som består av slumpmässigt sammanflätade kontraktila fibrer. Noder kan bildas från både muskler och bindväv, och placeras inuti livmoderns kropp (95% av fallen) eller i nacken. Beroende på lokaliseringen av formationerna i förhållande till myometrium klassificeras fibroider i följande typer:

  • submucosa (submucosa) - glomeruli ligger under endometrium (livmoderhinnan), nära livmodern;
  • interstitiell (intermuskulär, intramural) - en tumör bildas inuti det mellersta cirkulära muskelskiktet på organets väggar;
  • subseritoneal - formationer lokaliseras under perimetri (yttre seröst membran) nära bukhålan;
  • Intraligamentära (sammanlänkade) knutpunkter bildas mellan bladen av bukhinnan, som ligger på livmoderns kanter (höger och vänster breda ligament);
  • cervikal - defekta celler bildas i livmoderhalscancerens muskelskikt (övergångsområdet i livmodern i slidan), på livmoderhalsens sidovägg, bakre vägg (retrocervikal) bakom livmoderhalsen (retroperitoneal).

Med antalet tumörer är patologi uppdelad i singel och multipel. I sällsynta fall uppstår inte bildandet av fibromuskulär nod, och myometrium växer diffus - denna form av sjukdomen kallas diffus. Den typ av fibrer som tumören bildas orsakar uppdelning av sjukdomen i fibroider (fibrerna i bindväven blandas med muskelfibrerna) och fibroma (platsen består helt och hållet av att ansluta fibrer).

Den vanligaste typen av tumörbildning i klimakteriet är interstitiell (mer än 50%), den mest sällsynta - submucösa och livmoderhalsen. Fibröst muskulös troll kan ha ett "ben" (basen med en mindre diameter än huvuddelen). Vid beskrivningen av patologin indikeras storleken på myomformationer, vilket indikeras antingen i centimeter eller i veckor (analogt med fostrets storlek under graviditeten). Storleken, platsen och antalet nodulära tumörer påverkar sjukdomsförloppet och dess prognos.

Symtom på livmoderfibrer med klimakteriet

Morfologiska egenskaper hos fibroider bestämmer karaktären hos sjukdomens kliniska manifestationer. Med små neoplasmer och i de tidiga stadierna av sjukdomen kan uppenbara symtom vara frånvarande (cirka 30% av kvinnorna lär sig endast om förekomst av patologi under gynekologisk undersökning). Huvudsymptomet hos leiomyom hos patienter av reproduktiv ålder är ett brott mot menstruationscykeln. Under premenopausala perioden kan patologiska manifestationer uppfattas som menstruationsblödningsfel, som är normala för det aktuella tillståndet.

Under klimakteriet och under klimakteriet skiljer sig symtomen på sjukdomen lite från ett liknande tillstånd hos patienter av reproduktiv ålder. Patologins huvudsakliga typiska manifestationer är:

  • tung uterin blödning
  • smärta i underlivet, som kan utstråla till ben och ländryggsregionen;
  • tarmförlust (förstoppning);
  • frekventa huvudvärk;
  • dysursjukdomar (ökad urinering);
  • dysparinuri (smärta under samlag).

I de flesta fall sker tillväxten av patologiska formationer långsamt, vilket leder till en gradvis upplevelse av obehag och fördröjning av besöket till läkaren. Snabb tumörtillväxt leder till en snabb ökning av svårighetsgraden av symtom på sjukdomen, vilket uppenbaras i form av ökad smärta, utveckling av anemi, en ökning i bukmängden med en konstant kroppsmassa. Om den formade knuten har ett "ben" - är det möjligt att vrida sig, vilket leder till utvecklingen av knutkroppens nekros och utseendet på akuta symptom (skarp smärta, svimning).

De kliniska manifestationerna av fibromyom kan variera beroende på tumörens lokalitet, dess storlek och antalet fibrösa muskeltillväxter bildade. De smärtsamma känslornas natur kan variera även med samma typ av sjukdom (beror på organismens individuella egenskaper). De mest karakteristiska särdragen hos olika former av fibroider, som utvecklas i menopausala och postmenopausala perioder, är:

Överträdelse av bäckenets funktionalitet på grund av ökat tryck på dem från tumörerna, konstant värk i smärtan i underlivet.

Riklig blödning (i vissa fall oupphörlig), anemi, smärta är uttalad kramper i naturen. Lägga till en infektion leder till vaginalt urladdning med en gulgrön färg och en obehaglig lukt.

Symtomatologin är lik submucös typ, skiljer sig åt i rikligare blödningar.

Akut smärtssyndrom på grund av spänning av livmoderns ligamentapparat och irritation av nervändarna lokaliserade i det lilla bäckenet med en förstorande tumör. Smärtsamma känslor noteras i underlivet och nedre delen av ryggen.

Måttligt obekväma, inget uttalat smärt syndrom, en ökning i bukmängden utan förändring i kroppsvikt.

De vanligaste klagomålen är njurkolik, som är förknippad med klämning av urinledarna och svårighet att urinera, utvecklingen av hydronephrosis (expansion av njurbäckenet).

komplikationer

Myomatös tumör är en godartad neoplasma, vilket framgår av vetenskapliga studier. Den potentiella risken för malignitet (ozlokachestvleniya) fibroids är närvarande, men det är så obetydligt att det är jämförbart med sannolikheten att utveckla cancer och myometriella celler utan defekter. Högkvaliteten på ett leiomyom betyder inte att dess bildning inte leder till negativa konsekvenser för organismen. Risken för denna sjukdom ligger i komplikationerna av patologi, vars risk ökar om:

  • myomformationer når stora storlekar;
  • tillväxten av noder sker i submucös eller subserös typ;
  • tumörtillväxt har en centripetal karaktär;
  • fibromuskulära tangles har en atypisk struktur eller lokalisering av lokalisering (cervikal, intraligamentell, flerårig);
  • formationer har ett "ben".

Fibroids med klimakteriet kan utvecklas i ett oförutsägbart scenario som orsakas av en allmän minskning av organens funktionalitet och en svag studie av orsakerna till hormonberoende tumör samtidigt som nivån på hormonproduktionen minskas. Potentiella komplikationer av leiomyom med klimakteriet är:

  • oavbruten livmoderblödning, livshotande och provokerande anemisering (utveckling av anemi);
  • intrakavitär blödning
  • vridning av benet i en nodulär form (vanligtvis subserös), manifesterad som en symptomatisk bild av peritonit eller akut buk (akut allvarlig smärta, patologiskt spasmodisk bukvägg);
  • nekros av vävnaderna i noden (interstitiell eller slemhinnan), vilket leder till utseende av karaktäristiska tecken (ökning av kroppstemperatur, feber, smärta vid palpation av bukområdet i projicering av det nekrotiska området);
  • Uterin inversion (förskjutning av organet med partiell eller fullständig omvandling av slemhinnan till utsidan) inträffar vid födseln av myomoden hos den submukösa typen;
  • bildandet av foci av ackumulering av purulent exudat i myomtillväxt och intilliggande vävnader, vilket är fyllt med utvecklingen av sepsis.

diagnostik

Om några tecken avslöjas under en gynekologisk undersökning som indikerar eventuella närvaro av myomatiska noder, fattas diagnostiska åtgärder för att klargöra diagnosen. Myom bör differentieras från patologier med liknande klinisk bild - en malign sarkomtumör och godartade äggstockaröppningar (fibromas och cystom). För att välja en adekvat behandlingsstrategi är det nödvändigt att noggrant bestämma storleken och placeringen av de fibrösa muskelbollarna, vilket säkerställs genom användning av sådana diagnostiska metoder som:

  • Ultraljudsundersökning (ultraljud) är en mycket informativ metod som du kan upptäcka formationer med en storlek på 10 mm. Undersökningen kan utföras på transabdominalt eller transvaginalt sätt. Det andra alternativet är att föredra på grund av möjligheten att få en tydligare bild av orgeln. Under ultraljud bestäms lokaliseringsschemat för noder, deras struktur och storlek.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) används för att bedöma tillståndet hos alla organ i det lilla bäckenet och identifiera tumörer i de tidiga stadierna. Diagnostik med denna metod är tillrådligt med låg informativitet av ultraljudsresultaten, vilket kan uppstå på grund av massiviteten av myometriumets muskelskikt.
  • Diagnostisk hysteroskopi - studien av livmodern med en speciell enhet utrustad med en kamera (hysteroskop). Under förfarandet kan ett biomaterial samlas in för histologisk undersökning (biopsi). Denna diagnostiska metod visas om det är omöjligt att bestämma den exakta diagnosen genom resultaten av andra undersökningar.
  • Dopplerometri - bedömning av livmoderblodflödet och proliferativ aktivitet (tillväxt) hos tumöromlober med ultraljud. Om ett uttalat intratumoralt perifer eller centralt blodflöde detekteras (blodtillförseln av tumörformationer), är ytterligare studier planerade.
  • Kolposkopi är en teknik för visuell inspektion av inre organ med användning av en optisk förstoringsanordning för en kolposkopi. Om misstänkt vävnad upptäcks under proceduren utförs riktade biopsi.
  • Hydrosonografi är en typ av ultraljud där bild klarhet ökas genom att fylla livmodern med en speciell lösning.
  • Laboratorie blodprov - med hjälp av en allmän analys bestäms antalet erytrocyter, hemoglobin (för detektering av anemi), leukocyter (för detektering av inflammation) och blodplättar (bestämning av risknivån för massiv blodförlust). Biokemiska analyser ordineras när de anges, bland annat bestämning av mängden totalt protein, glukos, leverfunktionstester. För att kontrollera hormonstatusen mäts hormonnivåerna (follikelstimulerande, prolactin, östradiol, progesteron, tyroxin).

Behandling av fibroids med klimakteriet

Vid förskrivning av behandling av fibroider hos patienter under klimakteriet beaktas diagnosens resultat och patientens allmänna tillstånd. Med en långsamt växande tumör, liten storlek på noderna (upp till "12: e veckan i graviditeten") och frånvaron av komplikationer krävs ingen specifik behandling. I detta fall visas en gynekologs systematiska observation i syfte att i tid upptäcka patologiska förändringar.

Om det finns en uttalad symtomatologi och tecken som indikerar dynamiken i bildformens tillväxt - bestäms behandlingstaktiken utifrån storleken på fibromuskulära tanglar och deras tillväxthastigheter. Terapi utförs med en av två metoder - konservativ eller radikal (kirurgisk). Indikationer för utnämning av sparsam behandling för klimakteriet är:

  • neoplasm storlekar som inte överstiger 2 cm i diameter;
  • interstitiell typ av patologi;
  • intramural, subserous placering av formationer som inte har ett "ben";
  • brist på atypiska celler och komplikationer;
  • långsam tillväxt av tumören
  • Förekomsten av kontraindikationer för operation.

Symtomatisk form av fibroider kräver användning av mer radikala behandlingar. Om sjukdomen börjar visa störande tecken - detta indikerar en allvarlig störning i kroppen och spridningen av den patologiska processen till andra organ. När klimakteriet uppstår på grund av hormonella förändringar och förändringar i många system, kan situationer uppstå som kräver kirurgiskt ingripande för att bevara patientens liv och hälsa. Indikationerna för behandling av fibroids operativa sätt inkluderar:

  • bulktumorformationer som stör funktionen hos intilliggande organ
  • submukös patologi typ;
  • den snabba tillväxten av defekta celler (4 eller fler veckor per år);
  • tung uterin blödning
  • torsion av nodularstammen, döende av vävnadsfibrer-muskulär tillväxt;
  • En nods födelse i livmoderns submukosala skikt;
  • kombinationen av sjukdomen med endometrit eller endometrios;
  • Förekomsten av misstankar om möjligheten till malignitet hos tumören.

Drogterapi

Grunden för icke-kirurgisk behandling av livmoderfibrer är medicinering, vars syfte är att hämma tillväxten av tumörceller och förhindra utveckling av komplikationer. Modern medicin kan ännu inte erbjuda ett läkemedel som du helt kan bota leiomyoma, så principerna om läkemedelsbehandling för klimakteriet är följande:

  • lättnad och förebyggande av inflammatoriska och infektiösa processer;
  • aktivering av kroppens immunförsvar
  • stabilisering av det endokrina systemet;
  • normalisering av patientens psyko-emotionella tillstånd
  • stoppa blödning
  • förhindra utveckling och behandling av anemi.

Uppgiften uppnås genom användning av droger av hormonellt och icke-hormonellt ursprung. Den första kategorin av droger syftar till att stoppa tillväxten, minska tumörernas storlek och minimera svårighetsgraden av kliniska manifestationer av sjukdomen. Den andra gruppen läkemedel ordineras för att normalisera funktionerna i alla organ och system, förhindra utveckling av komplikationer och förbättra patientens allmänna tillstånd. De vanligaste hormonella läkemedlen för behandling av leiomyom inkluderar:

Gonadotroping-frisättande agonister

Minskar storleken av tumörliknande formationer på grund av undertryckandet av produktionen av gonadotropa hormoner, vilket minskar sannolikheten för blodförlust, preoperativ beredning.

Intramuskulär administrering av läkemedlet (3,75 mg) utförs varje månad i minst 3 och inte mer än 6 månader.

Subkutan administrering av läkemedlet (3,6 g) i den främre bukväggen utförs 1 gång om 28 dagar i sex månader.

Intranasal administrering (i näsan) En dos till näsborre görs på morgonen och kvällen. Behandlingsförloppet i 6 månader.

Antagonister av gonadotropa hormoner

Regression av tumörfoci genom att undertrycka produktionen av hypofyshormoner (follikelstimulerande, luteiniserande), inhiberar ovaries aktivitet, undertryckande proliferation av lymfocyter. Det har en undertryckande effekt på tillväxten av celler i endometriska vävnader (både defekt och normalt).

Läkemedlet tas oralt vid 400-800 mg dagligen, varaktigheten av behandlingen är 24 veckor.

Progesteron-läkemedel

Antiproliferativa medel som undertrycker frisättningen av gonadotropa hormoner. Bidra till epitelets atrofi, vilket leder till en minskning av myomatiska noder.

Oral administreringsväg. Verktyget ska tas på morgon och kväll för 5-10 mg i 6 månader.

Intrauterint system Mirena (Levonorgestrel)

Inledning till livmodern, effektiviteten upprätthålls i 5 år.

Oral eller intramuskulär administreringssätt. Tabletter tog 2-3 stycken. två gånger om dagen utförs injektioner 1-2 gånger i veckan. Terapeutiska kursen varar i 6 månader.

Tabletter ordineras i en daglig dos på 5-10 mg, läkemedlet varar upp till sex månader.

Progesteronreceptormodulator

Esmia (ulipristalacetat)

Ger en direkt effekt på endometrium och fibroider, undertryckandet av proliferation av patogena celler, induktionen av programmerad celldöd (apoptos).

Läkemedlet tas oralt på 1 tablett dagligen, varaktigheten av behandlingen ska inte överstiga 3 månader.

Tillsammans med hormonbehandling behandlas läkemedel av andra grupper för att eliminera symtomen på sjukdomen, förhindra komplikationer och behandla samtidiga sjukdomar som försvårar fibroids förlopp. Icke-hormonella läkemedel som används för att behandla en godartad tumör innefattar:

  • uterotonics - ordinerad för att minska blodförlusten;
  • koaguleringsmedel - indikerad för blödningslindring
  • antioxidanter - återställa metaboliska cellulära processer;
  • antiplatelet medel - bidra till normalisering av blodcirkulationen, vilket minskar blodplätternas och röda blodkroppers förmåga att limma
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - har en analgetisk effekt, förhindrar utvecklingen av inflammatoriska processer;
  • antispasmodik - minska svårighetsgraden av smärta genom att slappna av spasmvävnader;
  • vitaminer, järnberedningar - återställning av hemoglobinnivå under anemi, stimulering av cellregenerering, generell förstärkning av immunsystemet;
  • sedativa - stabilisering av psyko-emotionell balans
  • homeopatiska läkemedel - en komplicerad effekt på kroppen, normaliseringen av arbetet i alla organ och system, används som hjälpmetoder för behandling.

Operativ ingripande

Myom i klimakteriet kräver ett individuellt tillvägagångssätt vid behandling av patologi och konstant medicinsk övervakning av patientens tillstånd. Förmågan att använda radikala terapier bör stödjas av all nödvändig forskning. Genomförande av organsparande operationer vid behandling av leiomyom hos kvinnor av reproduktiv ålder beror på behovet att bevara fertiliteten. Under klimakteriet försvinner kroppens förmåga att reproducera avkomma, men detta betyder inte att avlägsnande av inre genitala organ är säkert för patienten.

Uterus excision är en kraftfull stress för kvinnans kropp, som kan påverka hennes välbefinnande och mentala tillstånd negativt. Användningen av radikala behandlingsmetoder bör utföras om den förväntade effekten av andra metoder är mycket liten. De mest traumatiska ingrepp med hjälp av vilken fullständig eliminering av myomoderna uppnås:

  • supravaginal amputation av livmodern;
  • subtotal hysterektomi med excision av livmoderhalsen;
  • extirpation;
  • pangisterektomiya.

Alla typer av radikala ingrepp innebär en obligatorisk förberedande fas för kirurgi och postoperativ rehabilitering. Vid gynekologisk övning tillgodoses organs återupplivning mer och mer sällan, företrädesvis organ som bevarar minimalt invasiva tekniker. För att avlägsna (exfoliating) myomatiska noder under klimakteriet används sådana moderna kirurgiska metoder som:

  • myomectomy;
  • uterinartär embolisering (EMA);
  • FUS-ablation;
  • hysterektomi av noder med endometriell ablation;
  • transabdominal kryoterapi;
  • myolys.

Val av ett eller annat sätt att ingripa, fortsätter läkaren från närvaron av indikationer och kontraindikationer till manipulationen. Patientens önskemål beaktas men är inte en avgörande faktor vid utnämningen av en behandlingsmetod. Egenskaperna hos olika typer av kirurgiska ingrepp för att avlägsna tumörer i klimakteriet är:

  1. Supravaginal amputation (subtotal hysterektomi) - livmoderutskärning med bevarande av livmoderhalsen. Efter avlägsnande av orgelet appliceras stygn på stubben. Operationen är tillrådlig i avsaknad av patologiska processer i nacken, med klimakteriet, valmetoden är subtotal hysterektomi med borttagande av bilagor.
  2. Subtotal hysterektomi med excision av livmoderhalsen är en operation för att avlägsna kroppens och kanalen i livmoderhalsen. Metoden innebär att man utför manipulation av kaviteten eller laparoskopisk metod. Detta är den mest traumatiska varianten av kirurgisk behandling av fibroids, åtföljd av massiv blodförlust och svår smärta i postoperativ period.
  3. Extirpation av livmodern - uterus av livmodern med nacken. Indikationer för operation är bristen på positiv dynamik hos den pågående konservativa terapin.
  4. Panhysterektomi (eller hysterosalpingovariektomi) är en typ av total hysterektomi, som innefattar amputation av ett organ med äggledare och äggstockar.
  5. Myomektomi är en organskyddande operation där exfolieringen av myomnoder uppträder, men livmodern är bevarad. Manipuleringar utförs med hjälp av ett hysteroskop (för att avlägsna submukösa formationer), laparascope (med subserösa eller intramurala noder) eller bukhålor i buken och livmodern.
  6. EMA är en minimalt invasiv metod att behandla en tumör i klimakteriet, baserat på blockerande blodflöde i kärl som matar tumörmassan. Förfarandet innefattar administrering genom lårbensartären en specifik substans som klumpar på artären och orsakar hjärt-hjärtinfarkt.
  7. FUS-ablation är en icke-kirurgisk metod för destruktion av fibroider. Metoden är baserad på fjärrverkan av fokuserade ultraljudsvågor. Resultatet av högintensitetsuppvärmning av lokala vävnadsområden är termisk nekros (tumördöd). Denna teknik är experimentell, men den är redan mycket populär i många länder på grund av den minsta sannolikheten för komplikationer (mindre än 0,05%).
  8. Hysterektomi av noder med endometriell ablation är en typ av ingrepp som resekterar submukösa noder genom att införa ett hysteroskop. Metoden innebär att skrapa och bränna slemhinnan, vilket är full av komplikationer.
  9. Transabdominal kryoterapi är en experimentell minimalt invasiv metod baserad på införandet av ett kryosampel i patologiska neoplasmer (speciella nålar genom vilka frysmedlet går in). När kryosystemet är aktiverat förstörs noden. Manipuleringar utförs under kontroll av MR.
  10. Myolys, kryomiolys - avlägsnande av fibroids och cauterization av de kärl som matar den med ström, laser (myolys) eller flytande kväve (kryomiolys) genom laparoskopisk tillvägagångssätt. Denna metod används sällan på grund av brist på information om dess långsiktiga effekter.

Folk recept

Icke-traditionella behandlingsmetoder i närvaro av fibro-muskulära formationer i myometrium under klimakteriet kan endast användas med små storlekar av fibroider och frånvaron av uttalade symtom. Att överge traditionell terapi till förmån för populära metoder är extremt farligt om det finns indikationer på kirurgiskt ingripande eller när dynamisk nodutveckling observeras.

Målet med alternativa medicinmetoder är att förebygga inflammation och hämning av tumörprocesser, vilket uppnås genom användning av medicinska växter med lämpliga egenskaper eller biprodukter (propolis). De mest använda komponenterna i folkrecept är:

  • tonic, tonic - celandine, burdock juice, aloe löv, motherwort, martin root;
  • antiinflammatorisk - potatisjuice, kalendula;
  • hormonella stabilisatorer - orthilia ensidig (tallskog), linfrön;
  • anticancer - hemlock, akonit (brottare), hellebore (alla dessa växter är giftiga, så självberedning av växtbaserade läkemedel baserat på dem rekommenderas inte);
  • hemostatisk - nässla, herdens handväska, kryddnejlika, barberbjörn, brännskada.

Behandling av fibroids hemma kan genomföras genom intern behandling av läkemedel, douching eller införande av tamponger som blötläggs i medicinsk komposition i slidan. Hirudoterapi är ett annat sätt att bli av med de fibrösa noderna under klimakteriet som hänför sig till naturläkemedel (alternativ medicinsk metod). Denna teknik har ett antal kontraindikationer och består i användningen av leeches för blodförtunning i bäckenarna.

För att komplettera traditionella metoder för behandling av fibroider och påskynda uppnåendet av det önskade resultatet kan du använda ett av följande recept av traditionell medicin:

  • Peony tinktur. Peony evading (eller marinrot) har en fördelaktig effekt på nervsystemet, förbättrar metaboliska processer och tar bort toxiner från kroppen. Anläggningen användes allmänt för gynekologiska problem på grund av dess antiinflammatoriska egenskaper. För att förbereda tinkturen ska vara 50 g torr rot häll 0,5 liter vodka och insistera på 1,5-2 veckor. Det är nödvändigt att ta drogen för klimakteriet under månaden för 3 tsk. per dag (före måltider).
  • Tincture Kupchin. Metoden som föreslagits av fytoterapeutisten V. Kupchin är baserad på en kombination av sådana användbara egenskaper hos komponenterna som utgör produkten, såsom att förbättra funktionen av blodbildning, normalisering av immuncellernas aktivitet, reglering av de endokrina körtlarnas funktion. Den terapeutiska kompositionen framställs genom att kombinera de farmaceutiska 10% tinkturerna (100 g vardera) av Befungin, malurt, calendula, celandine, plantain och 0,5 liter vodka. Till blandningen sättes 300 g aloe och hallonjuice. Ta 1 tsk. tre gånger om dagen i en månad. Upprepa kursen 2 flera gånger med en 5-dagars paus.
  • Buljong från ortilia ensidig. Det populära namnet på en ört från ljungfamiljen (livmodern) beror på dess egenskaper som är användbara för behandling av gynekologiska sjukdomar. Det höga innehållet av växthormoner i ortilia bidrar till återställandet av stört hormonbalans under klimakteriet, och tanniner har en hemostatisk och regenererande effekt. För att förbereda avkoket bör hällas 2 tsk. torkade örter med 1 kopp varmt vatten och koka i ett vattenbad i 5 minuter. Torkad lösning ta 1 msk. l. tre gånger om dagen efter måltiden.

förebyggande

På grund av bristen på tillräckliga data om orsakerna till bildandet av defekta celler i myometrium under klimakteriet reduceras rekommendationer för förebyggande av fibroider till överensstämmelse med de allmänna reglerna för en hälsosam livsstil. De främsta områdena för förebyggande av möjliga faktorer som kan provocera utvecklingen av tumörpatologi är:

  • utveckla rätt svar på stressiga situationer
  • tillhandahålla regelbunden fysisk aktivitet
  • balanserad diet;
  • respekt för sömnmönster;
  • kroppsviktskontroll
  • utföra tempereringsförfaranden;
  • normalisering av könsrollens regelbundenhet och kvalitet;
  • avslag på dåliga vanor
  • snabb behandling av sjukdomar;
  • periodiska förebyggande medicinska undersökningar (under klimakteriet rekommenderas att besöka gynekologen var sjätte månad)
  • begränsa exponeringen för direkt solljus och i en solarium
  • mättnad av kroppen med väsentliga spårämnen genom att ta vitamin-mineral komplex.