Hur man identifierar och botar en bråck hos ett barn

Symptom

En navelbråck hos ett barn är den vanligaste kirurgiska sjukdomen hos barn under ett år som kräver kirurgi. Denna patologi hotar inte barnets liv, men bara om föräldrarna följer alla kirurgens rekommendationer om förebyggande av komplikationer och överens om att genomföra en planerad kirurgisk behandling.

Medfödd bråck hos unga barn är synlig från födelsetiden. Om det är en förvärvad sjukdom, kan de första tecknen inträffa om några månader och år. Perioden för sjukdomsframkomsten beror till stor del på barnets aktivitet och tillhörande patologier.

När det finns medfödda sjukdomar i muskler och bindväv, kommer en navelbråck hos barn att vara resultatet av en kraftig ökning av intra-abdominaltryck som kan uppstå när som helst.

Det är viktigt för föräldrarna att veta att en bråck i ett ettårigt barn behandlas mycket lättare och med en gynnsam prognos, men om du börjar sjukdomen kan den hamna i allvarliga följder för en tonåring och en vuxen.

Navelbråck är en medfödd eller förvärvad sjukdom, kännetecknad av att bukorganen släpps ut genom navelringen eller musklerna nära naveln på grund av svag vävnad och ökat intra-abdominalt tryck.

Bråck hos barn under ett år

En bråck i en månadgammal bebis och barn under ett år stör vanligtvis inte barnet, och manifesteras endast av en yttre defekt i form av ett navelutsprång. Sällan kan en person lida av kolik, uppblåsthet, illamående och svaghet. Ett barn kan vara inaktivt, äta dåligt och ofta gråta, men det kommer redan att vara tecken på komplikationer eller utseendet av andra gastrointestinala patologier.

Kirurger föreskriver operationen från 6 till 12 månader av livet, och detta beror på det faktum att en bråck hos barn under ett år kan försvinna ensam.

Föräldrar, som har lärt sig om ett sådant problem, använder ofta populära metoder för behandling. Det är endast meningsfullt under de första månaderna av barnets liv, och om endast bevisade och säkra medel används. Vissa tekniker bidrar faktiskt till att bråken försvinner, men de ger ingen garanti. Förstå vad man ska göra för att återställa barnet är endast möjligt efter samråd med kirurgen, som, baserat på resultaten av undersökningen och forskningen, kommer att föreskriva adekvat behandling.

Varför har ett barn en bråck

Huvudorsaken till brok är svaghet i den främre bukväggen. Men i sig leder denna faktor inte alltid till en bråck, och sjukdomen uppträder mycket oftare när andra provocerande fenomen är närvarande.

Vad kan leda till en bråck i ett barn:

  • genetisk predisposition och prematuritet;
  • låg födelsevikt
  • svårt förlossning
  • stark gråt, skrikande, uppblåsthet, hosta;
  • respiratoriska systemets och mag-tarmkanalens patologi;
  • abnormaliteter av intrauterin utveckling
  • rickets och hypotrofi.

Hur man bestämmer navelbråcken

Bråck manifesteras externt, och detta underlättar i hög grad aktuell diagnos. Föräldrar kan se naveln bulga, men detta fenomen kan helt enkelt vara en anatomisk funktion, så du måste vara uppmärksam på andra tecken.

Hur man förstår att ett barn har en bråck:

  • oval eller rundad utbulning i naveln, den kan vara från några millimeter och nå 10 centimeter;
  • naveln sätts i bukhålan med tryck och när barnet ligger på ryggen i ett avslappnat tillstånd
  • Barnet är rastlös, vägrar att äta, gråter ofta, är styggt och sover inte bra.
  • Det finns ingen smärta, obehag uppstår endast när det är uppblåst.

Ett stort utskjutande kan ske när som helst och sjukdomen i detta fall är ofta åtföljd av matsmältningsbesvär. Mindre bråck utgör nästan inget hot, men bara om föräldrar förstår vikten av behandling.

Behandlingsmetoder

Barn under ett år är förskrivna konservativa behandlingsmetoder, men så snart som tecken på komplikationer uppträder krävs en operation.

Vilka behandlingsmetoder är acceptabla utan att bråken tas bort:

  1. Massage och gymnastik. Dessa är de viktigaste aktiviteterna som kommer att lindra barnet från obehagliga känslor och kommer att påverka orsaken till sjukdomen, nämligen muskelsvaghet. Du kan arbeta med ditt barn hemma genom att utföra standard fitballövningar eller en hård yta. Ett viktigt villkor kommer att vara systematiskt. Gymnastik behöver dagligen flera gånger. Du kan också massera buken varje dag när barnet är lugnt.
  2. Plåstret. Särskilda fixeringsplåster är ett alternativ till bandage. De är fästa i 7-10 dagar, sedan avlägsnas. Med en liten defekt kan tre kurser räcka för att bråken ska försvinna. Du behöver bara välja en allergivänlig plaster av hög kvalitet, och om du har allergier eller irritation, ska du omedelbart rengöra det.
  3. Bandage. Navelbandet med bråck är viktigt för att minska utstickningen och retentionen av organ i bukhålan. Ett bandage förhindrar klämning, vilket kan uppstå som ett resultat av plötslig rörelse, gråta eller muskelbelastning under träning.
  4. Folkmekanismer. Mynt-, kål- och havremjölkompressor används ofta för bråck hos ett barn, och de är säkra, men inte alltid effektiva. Det är viktigt att förstå att varje föremål måste vara ordentligt fastsatt på naveln, och detta kan endast göras med tejp som irriterar huden och stör barnet. Varje folkläkemedel kan ersättas med ett bandage och en speciell gips som blir enklare, men effektivare.

Hernia borttagning

Operationen kommer att tilldelas barnet när navelringens diameter överstiger 2 cm, detta är gränsen, när redan konservativa metoder inte kan påverka vävnadsreparationen på något sätt, och de måste sutureras och stärkas ytterligare.

Ett barn får tilldelas en vanlig plast i navelringen med en defekt som sutureras av sina egna vävnader och hernioplasti, som kan vara av två typer.

Typer av hernioplasti för navelbråck hos barn:

  1. Laparoskopisk. Interventionen genomförs genom 3 punkteringar i bukväggen. Detta är en atraumatisk operation med en kort rehabiliteringsperiod. Barnet släpper hem hemma på andra eller tredje dagen. Efter en sådan bråckreparation förblir breda ärr inte, risken för postoperativ bråck är minimal.
  2. Installera ett nätimplantat. Under operationen stängs defekten inte av patientens vävnader, utan av ett speciellt nät som förhindrar att organen kommer ut genom navelringen. Med tiden samlas implantatet med vävnaderna. Det påverkar inte barnets liv, påverkar inte de inre organens arbete.

Urgent öppen operation kommer att tilldelas barnet när hans tillstånd har förvärrats på grund av komplikationer. Den vanligaste följden av en bråck utan behandling kommer att vara fängsla - klämningen av organ i området med hernialringen eller påsen med vävnadsnekros.

komplikationer

Förutom intrång i herniahalten kan inflammation uppträda. Detta är ett allvarligt tillstånd, eftersom infektionen gradvis sprids till närliggande vävnader, vilket leder till att vitala strukturer dör. Symtom på denna komplikation kommer att vara generell sjukdom, hög feber, berusning av kroppen, svår buksmärta, ingen pall.

Det finns en risk för coprostas med tarmobstruktion, då fekala massor ackumuleras i den del av tarmarna som ligger i hernialsäcken och inte vidarebefordras. Det är också ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar operation.

Peritonit - ett annat farligt fenomen som uppstår oftare på grund av kroppsbrott. Inflammation i bukhålan manifesteras av en ökning i buken och muskelspänningen. Risken för ett sådant tillstånd ökar med knippning av bråcken. Kramning av organ kan förekomma när som helst, även med en liten ansträngning. I detta avseende rekommenderar läkare starkt användningen av ett bandage, vilket minskar risken för skada.

Alla komplikationer är farliga och kan inte behandlas hemma. Men inte alla barn står inför dem. Vissa barn kan leva i flera år med bråck (när operationen är kontraindicerad) utan några kränkningar, men risken förblir alltid.

Komplikationer av en bråck kommer att indikeras av följande symtom:

  • naveln är inte inställd i bukhålan;
  • bråck ökar gradvis i storlek;
  • barnet börjar gråta starkt, vilket är förknippat med akut smärta;
  • magen växer i storlek, blir svår;
  • illamående uppstår med kräkningar, blod är möjligt
  • ingen pall, orolig uppblåsthet.

Relapse prevention

Efter borttagning av navelbråcken kan det uppstå igen. Detta förknippas med muskels medfödda svaghet eller med ett brott mot driftsteknik och bristande efterlevnad av postoperativ behandling.

Under återhämtningsperioden efter bråckreparation gör kirurger följande rekommendationer:

  • bära postoperativt bandage för att minska trycket på sömmarna;
  • att förse barnet med fred, så att han gråter mindre och inte gör plötsliga rörelser;
  • observera den dosering som föreskrivs av läkaren
  • starta gymnastik 2-3 veckor efter operationen.

För att förebygga återkommande eller postoperativ bråck är det viktigt att utesluta förstoppning och uppblåsthet.

Dessa förhållanden leder till en ökning av intra-abdominaltrycket, vilket är en nyckelfaktor i muskels divergens (och suturer när det gäller postoperativ period), vilket leder till ett utbrott av naveln.

Det primära förebyggandet av sjukdomen är att stärka musklerna i den främre bukväggen, som kan uppnås genom att göra gymnastik, simma och säkerställa barnets fysiska aktivitet så fort han börjar gå. När det finns en fördel för en bråck rekommenderas det att konsultera en läkare som ska ordinera en speciell uppsättning övningar och en diet.

Navelbråck hos barn: symtom, behandling

Under navelbrisen förstår utstickningen av inre organ genom den främre bukväggen på grund av svagheten i navlarnas ringkroppar. Denna utbuktning har vanligtvis en oval eller rundad form.

Nyföttens navel bildas vid navelringen, där navelsträngskärlen passerade. Under den första månaden i livet växer ringen i de flesta fall.

Om ringen inte stänger helt, då genom den återstående öppningen, böljer de inre organen under huden: tarmslingor, bukhinnor, stor omentum. Bulging av dessa organ och bildar en bråck. Det återstående hålet i stället för navelringen kallas hernialringen, och utskjutningen i sig kallas hernialpåsen.

Orsaker till navelbråck

Det finns medfödd och förvärvad navelbråck. Det förekommer, enligt statistiken, varje femte heltermånad och varje tredje förtidig bebis.

Orsaker till medfödd navelbråck:

  • Oftast är en navelbråck en följd av en genetisk predisposition mot muskelsvaghet i den främre bukväggen. Om en av föräldrarna till barnet hade en navelbrist i barndomen, ökar sannolikheten för att barnet uppträder i ett barn till 70%.
  • Navelbråck uppträder vid svaghet i navlarnas ringkroppar. Hennes utseende är inte relaterat till metoden för skärning av navelsträngen och införandet av navelsträngen. Muskels anatomiska svaghet kan vara en följd av påverkan på fostret av olika faktorer (infektiös, fysisk, kemisk) som orsakar en försening i fostrets utveckling. Som ett resultat är bindväv (kollagenfibrer) underutvecklad, vilket leder till felaktig bildning av navlens ringstruktur.

Medfödd bråck bildas vanligen under den första månaden av barnets liv.

Orsaker till förvärvad navelbråck:

  • Musklerna i navelringen efter födseln är fortfarande svaga. Samtidiga sjukdomar hos nyfödda (undernäring, rickets) orsakar ytterligare minskning av muskelton, vilket bidrar till förekomsten av en bråck.
  • Förstoppning, barnets frekventa långvariga gråt, tarmkolik, ökad flatulens bidrar till den konstanta spänningen i bukväggen, ökar intra-abdominaltrycket och därmed långsam och ofullständig överväxt av navelringen och därigenom skapa förhållandena för bråcken.

Förvärvad navelbråck framträder under det första året av livet. Ibland har förekomsten av en bråck ingen uppenbar anledning.

Symtom på navelbråck

Navelbråken ser ut som en bult eller utskjutning av olika former och storlekar, som ligger nära naveln. Naveln själv bullar också lite mer än vanligt. Om navelringen är liten, stiger naveln upp med ca 5 mm, och vid en ring med stor diameter har naveln bulkar 10 mm eller mer.

Hernia förekommer som regel efter fallet av navelsträngsresten. Vanligtvis mäter den från ärt till stor plommon eller päron. Formen och storleken på broket beror på storleken på navelringen.

Det mesta av utbuktningen är märkbar när barnet gråter, det kan öka i storlek när man gråter, magen spänningar under en tarmrörelse.

Med ett litet tryck på broket försvinner det (återställ). Vid beröring är utsprånget mjukt. Vid ompositionering kan tarmmuskling höras. Den stora storleken på navelringen och hernialsäcken gör det möjligt att se sammandragningen av tarmmusklerna och matens rörelse genom tarmarna. Brok brukar inte orsaka smärta hos spädbarn.

Sjukdomsförloppet beror helt och hållet på hernias storlek. Om storleken är liten kan den ses endast när buken är spänd. En barnläkare kanske inte ser en sådan bråck om barnet var lugnt. Med en stor mängd bråck döljer inte hernialsäcken i barnets lugna tillstånd, utskjutningen är alltid synlig.

I det här fallet kan barnet vara oroligt, ännu mer uttalat när vädret ändras, det vill säga barnet blir meteorologiskt. Barnens ångest orsakas inte av smärta, utan av obehag på grund av bukdistansionen som ofta uppstår under en bråck.

Om en navelbråck upptäcks, ska kirurgen konsulteras, som efter undersökning kommer att ordinera, om det behövs, den rätta behandlingen, ge råd om vård och övervakning av barnet. Hernia kan öka i storlek över tiden, men tidig diagnos och korrekt konservativ behandling kommer att bidra till att bli av med denna patologi. Kirurger i mycket sällsynta fall bestämmer behovet av kirurgisk behandling. Hos barn, bråck, även av stor storlek, har en tendens till självläkning.

komplikationer

I regel försvinner navelbråcken på egen hand, utan något ingrepp som barnet växer och stärker muskulaturen. Vanligtvis bringar det inte barnets försämring. I extremt sällsynta fall uppstår komplikationer: klämma i en bråck eller riva den.

När en intestinal loopbråck är upprörd eller andra vävnader i bukhålan (i tjejer kan det vara en äggstock) de kläms fast, de klämmer starkt i hernialsäcken. Samtidigt uppträder dessa symptom:

  • bråken ligger inte i bukhålan (du bör inte försöka tvinga det på något sätt!);
  • När det är skadat finns det svår smärta i buken, för vilket barnet gråter högt;
  • babyens mage svullnad;
  • illamående, kräkningar möjliga;
  • bulging ökar i storlek;
  • Hernialsäckens hud är känslig, härdad, rodnad.

En annan komplikation är extremt sällsynt - bråckbrott: huden över bråckssäckbrotten, dess innehåll är exponerad.

Någon av dessa komplikationer kräver omedelbar kirurgisk behandling.

behandling

Det finns konservativa och kirurgiska metoder för behandling av navelbråck hos barn.

Enligt statistiken förekommer 99% av fallen självhälsning av navelbråck (utan ingrepp): Hernias upp till 1 cm i diameter försvinna med 2-3 år, ibland senare - vid 5 år när bukttrycket är mer utvecklat. Läkare rekommenderar användning av metoder för konservativ terapi för att påskynda och påskynda läkningsprocessen. Detta gör att du kan bli av med bråck, även stora storlekar om sex månader.

Konservativ behandling

Metoderna för konservativ behandling av navelbråck innefattar:

  • specialbandage på naveln;
  • korrekt utfodring
  • massage;
  • terapeutiska övningar.

Kirurgen kan erbjuda behandling med ett speciellt bandage, som han ålägger på 10 dagar. För detta ändamål används vanligtvis en speciell allergivänlig plåster; Den vanliga plåstret orsakar hudirritation hos barnet och ger honom obehag. Innan bandaget appliceras sätter kirurgen själv hernialsäcken och förbinder 2 hudvikningar ovanför hernialsprånget. Vågen hjälper muskelfibrerna att närma sig. Detta underlättar täppningen av navelringen, och gipset tillåter inte upprepade utskjutningar. Om utskjutningen ständigt upprepas kommer inte fusionen att förekomma.

Bandaget avlägsnas inte ens när man badar ett barn. Efter 10 dagar granskar läkaren barnet och bedömer storleken på navelringen. Om det förblir löst, appliceras plåstret igen, även i 10 dagar. Som regel är en trefaldig dressing tillräckligt. För närvarande har många läkare vägrade en sådan behandlingsmetod.

Föräldrarna själva bör inte försöka strama huden över brok och försegla navelområdet med en gips. För det första är det möjligt att felaktigt minska utsprånget och skada barnets hälsa. För det andra bedömer läkaren dynamiken i ringkoagulering och möjligheten att ytterligare använda förband.

Dessutom borde du inte experimentera med ditt eget barn, försöka behandla brok med folkets konspirationer, sätta ett kopparmynt, etc. Detta kan leda till skador på barnets känsliga hud, infektion och komplikationer. Felaktig omposition av broket kan orsaka överträdelsen. Bråck hos barn bör endast behandlas under överinseende av läkare.

  • Optimalt bör ett barn med navelbråck vara ammande. För att undvika förstoppning hos barnet måste moderen eliminera användningen av nötter, baljväxter, korv, rökt mat. komjölk för att ersätta jästa mjölkprodukter. Barnens näring under konstgjord matning måste samordnas med barnläkaren för att utesluta utseende av förstoppning, ökad gasbildning och kolik hos barnet. Vi får inte heller tillåta långvarig gråt, barnets gråta.
  • Dagliga övningar med barnet i gymnastik och massage hjälper till att påskynda täppningen av navelringen. De är nödvändiga även med en liten bråck. Massage och gymnastik kan startas från 2-3 veckor av ett barns liv, efter att navel såret läker. Det är bäst att utföra lektioner med en instruktör i träningsterapi (fysioterapi) och en barnmassageterapeut.

När allt kommer omkring kan överdrivna insatser med otvivlad massage eller träningsterapi leda till spänning i den främre bukväggen (för att öka intra-abdominaltrycket), vilket är oönskat för ett barn med bråck. Innan klassens början är det nödvändigt att sänka utsprånget, vilket också måste göras noggrant och skickligt. Om det inte finns någon möjlighet att leka med en barnmassör, ​​ska mamman göra sina första sessioner med barnet under överinseende av en barnläkare. Du kan också titta på videor på tekniken för massage, i överflöd på Internet.

  • Mamma kan utföra terapeutiska gymnastikklasser med barnet på egen hand, eftersom dessa övningar inte är särskilt svåra.

Från 2 månaders ålder, lägg barnet i magen i 15-20 minuter (före matning) 3-4 gånger om dagen på en platt och hård yta (till exempel ett skötbord täckt med en blöja). Du kan lägga barnet i 2-3 minuter, men många gånger (10-15 gånger om dagen).

Före barnet är det nödvändigt att sätta ljusa leksaker, han kommer ut till dem och utvecklar, stärker buksmusklerna. Aktiva rörelser på stammen och lemmarna kommer att bidra till utsläpp av gaser och minska intra-abdominaltryck.

Samtidigt är det omöjligt att lämna ett barn obevakat i en position på magen (även en liten som inte kan vända sig självständigt).

Kirurgisk behandling

Vid ineffektivitet av konservativ behandling löses frågan om kirurgisk ingrepp. Denna operation tillhör kategorin enkel, metoden för dess genomförande är väl känd för kirurger. Nödkirurgisk behandling utförs vid komplikationer av bråck (klämning eller bristning) vid vilken som helst ålder av barnet.

Indikationer för planerat kirurgiskt ingrepp för navelbrist:

  • Herniaens storlek överstiger 1,5 cm och fortsätter att öka (sannolikheten för självläkning vid denna storlek är låg);
  • Utseendet av en bråck vid en ålder av ett barn äldre än 6 månader;
  • ökning av bråckens storlek efter att barnet fyllt 1-2 år
  • Självläkning skedde inte vid 5 års ålder.
  • trunkusbråck;
  • bråck ger barnet obehag.

En planerad operation utförs när ett barn når tre år och äldre. Men om bråcken orsakar smärta, kan en operation utföras även på en tre månader gammal bebis. Var noga med att utföra operationen i förskoleåldern, eftersom barnets elasticitet minskar - när barnet växer - det kan orsaka en stor bråckutveckling och öka risken för komplikationer. Samtidigt kan det finnas ett skifte av de inre organen och en kränkning av deras funktion. Det är lättare, enklare och snabbare att behandla en bråck i barndomen, eftersom organismen inte är helt formad.

Operationen utförs under generell anestesi. Under operationen gör kirurgen ett snitt under naveln, sätter in hernialsackens innehåll, punktafgift och suturerar hernialsäcken, stärker musklerna och bindväven, stygn.

Används även laparoskopisk metod. Varaktigheten av en sådan operation är cirka 15 minuter. I det här fallet behöver stygnen inte tas bort, smärtan efter operationen känns nästan inte. I vissa kliniker utförs operationen på poliklinisk basis (2-3 timmar efter operationen får barnet hem).

Sammanfattning för föräldrar: En navelbråck i ett spädbarn är inte en tragedi. Det viktigaste är att diagnostisera det i tid och följa alla läkares rekommendationer.

Vilken läkare att kontakta

När en navelbråck framträder, är det nödvändigt att kontakta en kirurg. Om det inte finns något behov av kirurgisk behandling, kan barnläkaren observera sjukdomsförloppet. Han kommer också att ge rekommendationer om hur man eliminerar förstoppning hos ett barn. Massage terapeut, fysioterapeut läkare hjälper till vid behandling av navelbråck.

Innginal bråck hos barn

Innginalbråck hos barn är ett patologiskt utskjutande av hernialsäcken (vaginalprocessen hos bukhinnan) tillsammans med hernialinnehållet (tarmslingan, epiploonsträngen eller äggstocken) i inguinområdet. Inghinalbråck hos barn uppenbaras av ett smärtfritt utskjutande i ljummen, vilket ökar med att gråta och gå och försvinner i vila eller ligga ner; ibland förekommer en överträdelse av en inguinal brok hos ett barn. Diagnos av en inguinal bråck hos barn omfattar rådgivning av en barnkirurg, palpation, stresstest, en ultraljudsskanning av bukhålan, inguinalkanaler och skrotum. Behandling av en inguinal bråck hos barn är extremt snabb, mestadels genom laparoskopisk teknik.

Innginal bråck hos barn

Innginalbråck hos barn - utsignalen från bukhinnets vägg och inre organ genom inguinalkanalen under huden. Innginalbråck förekommer hos cirka 5% av fulltid och 15-25% av prematura barn. Sällsynt är inguinalbråck hos barn kombinerad med spermatkystcystan, hydrocele, dysplasi i höftled, ryggradssnyggor, ryggradssjukdomar och bindvävssjukdomar (Marfan syndrom). Vid pediatrisk och pediatrisk kirurgi diagnostiseras inguinalbråck hos pojkar 3-10 gånger oftare än hos tjejer, vilket sannolikt beror på processen med testikelmigration från bukhålan genom inguinalringen och inguinalkanalen till pungen.

Orsaker till inguinalbråck hos barn

På barnens ålder möts huvudsakligen inborna ingreppssnäckor. Huvudrollen i bildandet av medfödd ingreinsbråck hos ett barn hör till vaginala processen i bukhinnan, vilket är "ledaren" av gonaderna från bukhålan till pungen. Normalt, efter testikelns härkomst, utplåning (angrepp) av den vaginala processen och i strid med denna process skapas förutsättningar för utveckling av inguinalbråck hos barn. Faktum är att vaginala processen i peritoneum tjänar som en hernial sac, i vilken tarmens slinga, omentum, äggstocken och äggledaren faller (i tjejer). I detta fall är hernialringen den yttre ringen på inguinalkanalen.

I utvecklingen av en inguinal bråck hos barn är arvelig predispositions roll stor: det är känt att 11,5% av barnen med denna patologi har en av föräldrarna som tidigare har genomgått bråckreparation.

Förvärvad ingreppsbråck hos barn är extremt sällsynt. De finns vanligtvis hos pojkar i skolåldern, upplever ökad fysisk ansträngning och har uttalad svaghet i musklerna i den främre bukväggen.

Klassificering av inguinalbråck hos barn

Medfödd bråckbråck hos barn är som regel sneda, det vill säga de faller in i inguinalkanalen genom den inre inguinalringen. Direkt inguinal bråck hos barn finns i extremt sällsynta fall. De lämnar genom en muskelfalla i bukväggen i utsprånget av den yttre inguinringen.

Genom lokalisering kan inguinalbråck hos barn vara högersidigt, vänster och bilateralt. I 60% av fallen finns dessutom högersidig ingreppsbråck hos pojkar, i 30% - i vänster sida och i 10% - i bilaterala. Vid flickor förekommer mer än hälften av observationerna i inguinalbråck från två sidor.

Dessutom har pojkar inguinal och inguinal-scrotal brok. I sin tur kan en inguinal-skrotbråck hos barn vara en cantic (kabelbana, 90%) och testikel (testikel, 10%). I en bråck elimineras peritonealprocessen delvis i nedre delen och öppnas i övre och mellersta delen. I fallet med testikelbråck, överkropps det peritoneumets vaginala process inte överallt, vilket leder till att testikelen, omgiven av serösa membraner, skjuter ut i bråckens lumen.

Symtom på en inguinal bråck hos barn

Medfödd bråckbråck hos barn kan ses redan under nyföddperioden. Dess huvudsakliga manifestation är hernial utskjutning i inguinalområdet, vilket ökar med ansträngning, hosta, gråter ett barn och minskar eller försvinner helt i vila. Den inguinala svullnaden är smärtfri, oval eller rundad. Det kan vara en dragande smärta i underlivet och låret.

När inguinal-scrotal bråck hos pojkar faller hernialpåsen in i pungen, vilket leder till stretching och asymmetri hos en hälft. Vid flickor kan hernial utskjutning komma ner i labia majora.

En farlig komplikation av en inguinal bråck hos barn är dess klämskramning (kvävning) av tarmslingan, omentum eller äggstocken fångad i hernialpåsen, en yttre inguinalring, som åtföljs av cirkulationssjukdomar i de strangulerade organen. Överträdelse av en inguinal bråck hos barn kan främjas av flatulens, förstoppning och en ökning av intra-abdominaltryck.

När en inguinal bråck störs, blir barn rastlösa, gråter, klagar på smärta i ljummen. Hernial utskjutning blir kraftigt smärtsam, spänd, reflekterad i bukhålan. På grund av att utveckla tarmobstruktion, kan kräkningar, icke-urladdning av gas och bukdjursbildning uppenbaras. Perforering och peritonit kan vara följd av intestinal nekros.

Mest mottagliga för nedsatt blodtillförsel till äggstocksvävnaden hos tjejer, så även en kortvarig infarceration kan orsaka äggdöd eller organnekros. Störningar av blodtillförseln till testikeln förekommer hos 5% av pojkarna med strangulerade inguinalbråck och kan bidra till testikelatrofi. Överträdelsen av en inguinal bråck hos barn är således en riskfaktor för att minska reproduktionskapaciteten vid vuxen ålder.

Diagnos av inguinalbråck hos barn

En infektionsbråck hos barn kan detekteras hos ett barn av en pediatrisk kirurg eller barnläkare under en rutinundersökning eller av föräldrarna själva. Diagnos av inguinalbråck bygger på data från anamnese, undersökning, palpation och ultraljud hos barn.

För att upptäcka inguinalbråcken, blir barnet bett att böja sig över, påfrestning, hosta, gå. Palpation av utsprånget avslöjar sin mjuka eller elastiska konsistens. I ett horisontellt läge är okomplicerat inguinalbråck hos barn lätt in i bukhålan; Om tarmen kommer in i hernialsäcken hörs ett karakteristiskt rubbande ljud när bråcken sänks. Efter bråckens omplacering är det möjligt att klara den förstorade inguinalringen tydligt. För att klargöra diagnosen utförs ultraljud i bukorganen, ultraljud i bukhinnan, bäckens ultraljud av flickorna, och vid behov irrigologi.

Differentiera inguinalbråcken när barn kommer från hydrocele, spermatiska cystor, kryptorchidism (hos pojkar), cirkulära ligamentcystor i livmodern (tjejer), inguinal lymfadenit, lårhårbråck. Ett bestämt värde i differentialdiagnosen hör till scrotum diaphanoskopi, ultraljudssprotum.

Behandling av inguinalbråck hos barn

Det enda radikala behandlingsalternativet för en inguinalbråck hos barn är kirurgi. Konservativa metoder (bandage, bandage) används för närvarande inte vid pediatrisk kirurgi.

Okomplicerad inguinalbråck hos barn drivs på ett planerat sätt, vanligtvis vid 6-12 månaders ålder. Kärnan i operationen av bråckreparation (hernioplasty) är att isolera, bandage och avskurna hernialsäcken, återställa den normala anatomin i inguinalkanalen. Vid behov förstärks ingångskanalen med hjälp av sin egen vävnad eller polypropenmask. Operation av bråckreparation hos barn kan utföras med öppen metod eller genom laparoskopi. Under operationen bör traumatisering av elementen i spermatkabeln (testikelkärl och vasdeferenser) undvikas, eftersom deras skada kan orsaka testikeldöd eller nedsatt fertilitet.

I alla fall är en förkroppslig ingreppsbråck hos tjejer en indikation på akut kirurgisk ingrepp (på grund av risken för dödsfall hos den strängade äggstocken och äggledaren).

I pojkens första timmar efter ingreppsbråckintrång kan man försöka försöka konservativ behandling för självreducering av hernialt innehåll: ett varmt bad, införandet av antispasmodik, barnets läggning med upphöjt bäcken. I avsaknad av den önskade effekten anges brådskande kirurgiska ingrepp. Den särdrag av operationen av förkroppslig ingreppsbråck hos barn är behovet av att bedöma levedygtigheten av innehållet i hernialsäcken före dess reduktion. Om livskraften hos omentum, tarm och andra delar av hernialsäcken är i tvivel, resekteras de.

Prognos och förebyggande av inguinalbråck hos barn

Resultaten av kirurgisk behandling av okomplicerade inguinalbråck hos barn är i de flesta fall bra. För närvarande utförs en operation för inguinalbråck i dagsjukhusförhållanden, därför kan barnet släppas i hemläge samma dag. Utfallet av kirurgisk behandling av infarkerad inguinalbråck hos barn beror på interventionens varaktighet. dödligheten är cirka 0,5%.

Återfall av inguinalbråck observeras hos mindre än 1% av fallen, vanligen i prematura barn, med bindvävssjukdomar, med akuta ingrepp. Bland de komplikationer som är förknippade med kränkning av tekniken för bråckreparation finns lymfostasis i testikeln, lymfocele, hög fixering av testikeln, infertilitet.

Eftersom barn för det mesta har medfödda ingrepp, är den främsta förebyggande åtgärden av deras förekomst aktuell identifiering av riskfaktorer för sjukdomen, regelbunden undersökning av barnet av barnspecialister, främst en barnläkare. Förebyggande av förvärvad inguinalbråck hos barn uppnås genom rationell näring, reglering av tarmarna, behandling av förstoppning, med undantag för tung fysisk ansträngning.

Bråck hos barn

Detta är den vanligaste kirurgiska patologin hos barn. Orsaken till utvecklingen av brok är en defekt i bukväggens utveckling. Det finns dock vissa funktioner som vi anser separat.

Vid 4-5 dagar efter barnets födelse försvinner navelsträngen. Navelringen består av två delar. Den nedre delen, där navelartärerna och urinväggen passerar, är väl sammandragande och bildar tät ärrvävnad. I överdelen passerar navelvenen. Dess väggar är tunna, har inte ett muskulärt skal, sämre minskas i framtiden. Ofta med en svag peritoneal fascia och en öppen navelsträng bildas en navelbråck. Dessutom är den viktigaste faktorn som bidrar till förekomst av denna patologi den frekventa ökningen av intra-abdominaltryck. Det kan till exempel orsakas av ett barns frekventa gråtande. Hålet i navelringens övre del kan vara brett och oroa barnet inte. Men i händelse av en liten defekt med hårda kanter är barnets ångest möjligt. I regel är navelbräckan alltid återanvändbar. En strangulerad navelbråck är mer sannolikt att stöta på i vuxenpraxis. Men vi måste ofta arbeta på barn med irreducerbara bråck (när hernialinnehållet är fäst vid innerväggen på den främre bukväggen med vidhäftningar).

Erfarenheten av poliklinisk uppföljning av barn med navelbråck som diagnostiseras i en tidig ålder gör det möjligt att med självförtroende säga att 5-7 års ålder uppstår självläkning. Avlägsnandet av broket bidrar till att stärka bukväggen. Det här är naturligtvis en massage som sätter barn på magen, gymnastik. Kirurgisk behandling börjar inte tidigare än 5 år. Korrekt och noga utfört operationen, gör att du kan eliminera bråcken med en bra kosmetisk effekt. Som regel sker inte återkommande.

Hernia "vit linje" i buken (preperitoneal lipom).

Om du drar en linje mellan naveln och xiphoid-processen i båren - det här är den "vita linjen" i buken. Rektus abdominis-muskeln, som bildar detta område, har 3-6 tendonbroar. Vid korsningen mellan dessa hoppare och den "vita linjen" i buken är det ibland små defekter. Preperitoneal fett är ofta bulged i dem. Om de befinner sig i omedelbar ringenes omedelbara närhet, kallas de paraumbiliska (paraumbiliska) brok. Tyvärr är dessa brokningar inte benägna att spontan stängas. Behandlingen är endast operativ, liknar operationen för navelbråck.

Mycket frekvent kirurgisk sjukdom hos barn. Som regel är alla bråck hos unga barn medfödda. Vad är orsakerna till denna patologi? Många åsikter om denna fråga från barnkirurger. Detta är svagheten hos den främre bukväggen och de strukturella egenskaperna hos den inguinala regionen och klyftan av peritoneum och ärftlighetens vaginala process. Låt oss försöka i ordning, på exemplet av en medfödd ingreinsbråck hos en pojke. Från ca sjätte månad av intrauterin utveckling av pojkens testiklar faller från bukhålan i pungen genom inguinalkanalen. Därför kallas dessa brokningar snett. För tydligheten, föreställ dig själv att röret (vaginalprocessen hos bukhinnan), som i en hiss, testikel, drivs av en nedåtgående mekanism (gyunterovym tyazh) från bukhålan ner i pungen. Därefter, enligt planen, är tuben stängd (peritoneumens vaginala process) och därmed upphörande av kommunikationen mellan bukhålan och pungen. Om detta inte händer, då med en ökning av intra-abdominalt tryck släpps innehållet i bukhålan i peritoneumets öppna vaginala process. Detta är en inguinal bråck. Varför ska kroppen stressa och sträcka magen när det är möjligt att lindra överskottsspänning i "herniala innehållet". Och ofta växer barnet och... ökar hernial utskjutning. Behandling av denna patologi är endast verksam. Tekniskt är det lättare att utföra på ett barn äldre än 1 år. Dock visas operationen ofta till barnet omedelbart när diagnosen görs. Det är farligt att vänta. Kanske uppkomsten av en fruktansvärd komplikation - överträdelse av inguinalbråcken. Hernial protrusion i ljumsområdet, som först uppträdde och försvann, blev plötsligt svårt, barnet blev orolig och började gråta, kräkningar och vägran att äta uppträdde. När det rör sig om en hård "bump" i lårets ljumskar, är det väldigt ont. Mest troligt, du hade en inguinal bråckbrott. Foder inte, vatten och brådskande vatten inte till sjukhuset. Buksmusklerna bryter mot innehållet i hernialsäcken. Detta kan vara en del av tarmarna, blåsan eller äggstocken hos tjejer. Om barnet inte snabbt hjälpas, kan det område som berövats blodtillförseln efter ett tag nekrotisera, dvs. omertvet. I detta fall är behandlingen mycket svår och lång. I min praktik fanns det 2 fall, det herniala innehållet med en strangulerad bråck var området av cecum med en andra modifierad appendikulär process. Hade att hålla samtidigt med bråckreparation och appendektomi.

Tro mig, det är bättre att inte ta med för överträdelsen. Det är nödvändigt att använda barnet med en bråck sunt, med goda analyser och på dagtid. Och detta är bara möjligt med en planerad operation. Varje år i vår avdelning, cirka 500 barn med denna patologi, genomförs planerade kirurgiska ingrepp. Operationerna varar cirka 15-20 minuter, sker under maskedanestesi och kontroll av erfarna anestesiologer. Och nu, efter en kort period av rehabilitering, är ditt barn helt friskt.

En membranbråck är ett utsprång i bukorgans bröst. Den är lokaliserad i fem områden av membranet:

• vid platsen för matstrupenöppningen

• Bogdalekplatsen i stället för den bakre laterala uppdelningen (medfödd defekt);

• främre delen av membranet i bröstbenet;

• Kombinationen av navelsträngs embryonhernia med defekt i membranet och perikardiet leder till en hernial utskjutning i perikardiet.

• Förtunning av muskel- eller senpartiklar, membranets aplasi.

Membranet skiljer bröstkorgs- och bukhålrummen, är ett fibröst muskelseptum och spelar en viktig roll vid andningshandlingen. Den fibrösa delen av membranet upptar 35% av hela ytan och medfödda defekter eller uttining förekommer i den vertebrokosala triangeln, vilket orsakar baksidan av lateral bråck.

Posterior laterala membranbråck varierar mycket i storlek och lokalisering (från en liten slits till den fullständiga frånvaron av membranet). I prenatalperioden kan tarmarna böja sig in i bröstkorget och kan vara i bukhålan. Graden av lungutveckling är en av de viktiga faktorerna för barns överlevnad med denna typ av bråck. Lunghypoplasi uppträder när fostrets utvecklande lungor pressas in i tarmarna som skjuter ut i bröstet. Detta minskar antalet bronkialgrenar och alveoler. Dessutom påverkas lungvaskulaturen: artärerna har en mindre diameter och en tjockare muskelvägg. Därför utvecklar dessa barn ofta lunghypertension.

medfödd membranbråck förekommer med en frekvens av 1 år 2000 födda. Många av barnen med ED och många dagar av mamman dör efter födseln, eftersom magen prolapses i pleuralhålan och det finns en signifikant underutveckling av lungan. Efter födseln har barnet svårt att passera luft i lungorna, eftersom det inte sker någon sammandragning av membranet och dessutom förvärras kompressionen genom tarmpneumotisis. Observerad cyanos, hypoxi, alkalos. I sådana barn är buken reducerad i storlek (navikulär buk), en del bröstsymmetri, förskjutning av hjärtljud, brist på andning på sidan av bråcken.

Diagnos kan göras prenatalt genom ultraljud, efter födseln med röntgen. Enligt litteraturen detekteras från 5 till 25% av membranbråck från 1 månad till ålderdom. Diagnosen görs slumpmässigt när man undersöker bröstet för andningsinfektion eller obstruktion.

Preoperativ förberedelse Barnet, efter att diagnosen har upprättats, ska medföras och överföras till mekanisk ventilation med muskelavslappnande medel. Obligatorisk dekompression av magen. Ventilationstrycket bör minskas till 45 mmHg. och mindre för att undvika skador på den hypoplastiska lungan. Förbered barnet för operation i 24 timmar eller mer för att fastställa optimal mängd ventilation, eliminering av lunghypertension.

Kirurgisk behandling utförs genom ett tvärgående snitt i den epigastriska regionen. Efter avlägsnande av bukorganen från bröstet sugas defekten med icke absorberbara suturer och dränering placeras i bröstkaviteten. Bukväggen sträcker sig för att öka volymen eller bilda en artificiell brok.

Av de som har genomgått operation, dör 35-50% dö. Sådana höga dödligheten förändras inte de senaste 10 åren. Efter operationen fortsätter tillväxten av vävnads pulmonella element upp till 8-10 år, vilket kompenserar för utvecklingsförseningen som inträffade vid födseln. I de efterföljande avvikelserna från normen i fysisk utveckling är det inte.

Släckning eller händelse av membranet beror på neurogena orsaker eller skador på frenic nerv under operationerna på nacken och i mediastinum. Det finns också en medfödd avslappning av membranet av en liten del av den eller av hela pectoral obstruktionen oftare till vänster, men bilateral skada beskrivs också. Under inandning leder negativt intra-rhodiskt tryck till en paradoxal ökning av hernial utskjutning och förskjutning av mediastinum i motsatt riktning. Kliniskt manifesteras detta av respiratorisk nöd och lunginflammation. Högtstående av membranet, avslöjat av röntgen, bekräftar diagnosen. På ultraljud kan du se de paradoxala rörelserna vid inandning och utandning.

Behandling - kirurgisk korrigering. Åtkomst - torokotomichesky i 7 intercostal space. Membranet krymps i veck med breda suturer med icke absorberbart material.

Retrosternala brok är av två typer: en defekt i retrosternal och perikardium, kombinerat med en epigastrisk diastas eller navelsträngbråck; parsternal eller bråck genom Morgagni-hålet (mellan membranets bäck och ribkant). Behandling är snabb.

Bråck hos barn

Bråck hos barn kallas protrusion, förlust av något organ under huden, vilket uppstår på grund av muskelsvaghet och av flera andra orsaker. Oftast förekommer organs prolaps, vanligtvis rektum, i bukhålan. Utan rätt behandling kan allvarliga konsekvenser härröra från denna sjukdom, det är värt att veta vad man ska göra när detta tillstånd uppträder hos ett barn.

Bråck hos barn: vad är det

Barn har oftast bråck - utstickning i tunntarmen i bukhålan och andra typer av denna sjukdom. Den vanligaste navelbrutten hos barn, dock uppkomsten av andra arter. Hos barn är det mycket lättare att bli av med sådana defekter än hos vuxna. Ju tidigare sjukdomen detekteras och behandlingen påbörjas, desto bättre. Med ålder kan detta tillstånd provocera mer negativa hälsoeffekter.

Ofta kan förekomsten av denna patologi ses hos barn under ett år, och i vissa fall sägs det att det kan försvinna i sig. Under alla omständigheter ska barnet dock vara under överinseende av en läkare när hon uppträder.

Den exakta orsaken till utsprånget hos barn är ganska svårt, dess utseende kan bero på strukturella egenskaper hos bukhålens vävnader, i det här fallet talar de om en medfödd bråck. Andra faktorer kan påverka utbuktningen, det vill säga ett starkt barns gråt och skrik, en allvarlig långvarig hosta. I vilket fall som helst, oberoende av orsaken, är det nödvändigt att starta behandlingen så snart som möjligt och korrigera organets utskjutning.

I något fall bör du försöka rätta eller bota bråcken med någon annan metod, varnar Komarovsky om detsamma. Denna sjukdom kräver medicinsk övervakning, självbehandling kan leda till försämring och allvarliga problem.

Det är viktigt! Om detta tillstånd inte behandlas i barndomen kan en bråck få mycket mer problem vid en äldre ålder.

Vad är farligt

Den största faran vid ett liknande tillstånd är möjligheten att klämma fast det utskjutna organet. Om orgelet kläms fast av omgivande vävnader, finns det möjlighet till fullständig störning av dess funktion. När det gäller tarmarna kan detta leda till sorgliga konsekvenser.

Andra möjliga komplikationer som uppstår utan tidsbegränsande behandling innefattar inflammation och rubbning av organ inom den formade bråken, olika störningar inom broket. Med tiden kan defekten bli oåterkallelig, det kommer vara extremt svårt att bli av med detta tillstånd.

Navelbråck hos barn - foto

Den navelbråck hos barn är den vanligaste typen av denna sjukdom, de flesta fall av patologins början hänvisar specifikt till navelbråcken. I det här fallet uppstår defekten i navelringen, vanligtvis en del av tarmen, omentum och fett, som ligger i bukhinnan, utbuktar sig.

Sömnfel är vanligtvis medfödda, de uppstår på grund av otillräcklig stängning av navelringen efter födseln. Hur man bestämmer navelbråck hos barn? Vanligtvis är det en liten svullnad i navelringen, vilket kan öka med detta. Smärta och annat obehag är vanligen frånvarande. Det är dock värt att notera att naveln inte i några fall sticker ut om defekten är liten.

Klämproteser i unga barn är ganska sällsynta, men med detta tillstånd borde du definitivt slåss för att undvika problem i äldre åldrar.

Det är viktigt! Det är värt att notera att om en av familjemedlemmarna hade denna sjukdom, finns det stor sannolikhet för att det förekommer hos ett barn.

Hur man behandlar en navelbråck i en månad gammal bebis

Ju yngre barnet och ju tidigare defekten finns, desto lättare är det att behandla sjukdomen. En navelbråck i ett barn kan avlägsnas med behandling utan operation, en speciell medicinsk bandage används vanligtvis. En specialist väljer rätt modell, du borde inte försöka rätta defekten själv.

Om utsprånget inte kan korrigeras genom att ha bandage, tillgriper de kirurgisk ingrepp. Operationen varar inte mer än en halvtimme, alla manipuleringar utförs genom ett litet snitt, laparoskopi är möjligt. För tillfället är det så lätt att patienten inom några dagar kan återgå till det normala livet.

Inghinalbråck

En annan ganska vanlig typ av defekt. I det här fallet uppstår en orgelbulning i underlivet genom inguinalkanalen. Inom pojkar innehåller inguinalbråck vanligtvis del av tarmslingan, i tjejer, i äggstocken och i äggledaren. Det kan uppenbaras hos barn upp till ett år.

Hos pojkar sker detta tillstånd oftare, detta beror på de särdrag som utvecklats av det manliga reproduktionssystemet. Vid födelsetiden är detta område vanligtvis stängt, men om detta inte händer, bildas en inguinal defekt.

Hur man förstår att ett barn har en bråck

Den inguina utsprånget är vanligen en liten svullnad vid undersidan av buken, närmare pubesområdet. Det finns ingen smärta eller inflammation, och vid pressning verkar bråken minska, gå tillbaka till kroppen. Det bör emellertid komma ihåg att med denna typ av sjukdom är det mer troligt att nypa.

Vid intrång, brukar de följande symtomen: svullnad, även när den pressas, inte sätter sig på plats, känns det ganska tätt att röra vid. Samtidigt framträder sammandragningar i buken, illamående och kräkningar kan uppstå. Om du upplever dessa symptom, var noga med att konsultera en läkare.

Det är viktigt! Vid flickor behandlas inguinal protrusion uteslutande genom kirurgi.

Vid pojkar kan man, beroende på egenskaperna vid sjukdomsförloppet, föreskriva manuell reduktion av det utskjutande organet. Det beror allt på närvaron av komplikationer, storleken på bråck och andra faktorer.

Hernia testis hos ett barn

Även ibland förekommer inguinal-scrotal brok hos hane barn. I detta fall påverkas utvecklingen av denna sjukdom vanligtvis av en medfödd faktor, sannolikheten för en bråck beror på fostrets utveckling. Denna patologi är ganska sällsynt, men det är extremt farligt, så när det är detekterat är det nödvändigt att börja behandlingen.

Den enda behandlingen för denna sjukdom är kirurgi. Denna defekt kan inte användas av manuella tekniker. När en svullnad i testiklar upptäcks hos en pojke ska du snarast kontakta en kirurg. Det är värt att notera att den högra hälften av pungen är oftast påverkad.

Hernia vit linje i buken

Diaphragmatisk bråck hos barn förekommer också ibland, men mycket mindre ofta än navelsträngen. Defekten uppträder vanligtvis i klyftan mellan bårbenets och navelens xiphoidprocess. I denna sjukdom finns det andra namn: paraumbilisk bråck, paraumbilisk bråck hos barn. Ibland kallas denna sort suprapupochny, men det här namnet är inte korrekt.

I detta fall finns svullnad och utbuktning av kroppen i klyftan mellan bröstet och naveln. Denna sjukdom är vanligast hos barn i åldrarna två till fem år, det beror också på medfödda och ärftliga faktorer. Vid palpation liknar denna defekt ett något mjukt, icke-inflammatoriskt, smärtfritt lipom.

Denna defekt kan inte repareras utan kirurgisk ingrepp, det brukar användas till avlägsnande av lipom och minskningen av organprotesen. Operationen varar ungefär tjugo minuter, det är ganska enkelt. Det är omöjligt att korrigera defekten på ett manuellt sätt.

Ofta förekommer någon typ av bråck hos barn från en till sju år, under den här perioden är det värt att vara särskilt uppmärksam på ditt barn. Ofta är bildandet av utsprång inte omedelbart märkbart, därför bör man i närvaro av negativ ärftlighet och andra faktorer som leder till denna sjukdom behandla barnens hälsa med särskild uppmärksamhet.

Umbilical bråck hos en nyfödd - det är viktigt för föräldrarna att veta allt om sjukdomen

Navelbråckn är ett subkutant utsprång i navelringen. Liksom varje sjukdom kan bråken vara medfödd och förvärvad. Förvärvade är bråck som uppstår så tidigt som vuxen ålder. Deras förekomst kan bero på sådana.